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1. 停經前(或更年期前)之嚴重乳癌,須完全符合以下二點:(86/9/1、99/2/1)


.荷爾蒙接受體陽性。


.無法忍受其他荷爾蒙製劑 (tamoxifen、megestrol等),且為停經前婦女有轉移性乳癌者。


2.停經前(或更年期前)之早期乳癌 ,且須完全符合以下六點 (100/2/1)


I. tamoxifen 合併使用,作為手術後取代化學治療之輔助療法。


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乳癌新藥健保給付標準- Anastrozole (Arimidex)


1. 停經後雌激素接受器為陽性或不清楚之局部晚期或轉移



     性乳癌第一線治療。(92/3/1)

2. 停經後婦女晚期乳癌,雌激素接受器為陰性,但曾對

      tamoxifen有陽性反應者。(92/3/1)

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乳癌新藥健保給付標準- letrozole ( femara)

1. 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療、停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。

2. 停經後且荷爾蒙接受體呈陽性,有淋巴結轉移之乳癌病人,作為tamoxifen治療五年後的延伸治療,且不得與其他aromatase inhibitor用。使用時需同時符合下列規定:(102/08/01

(1) 手術後大於等於11年且無復發者不得使用。

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(中央社記者郝雪卿台中7日電)112歲的國小女童左乳房發現1顆如花生米大小的硬塊,求診台中市澄清醫院,醫師今天說,雖不是乳癌,卻是罕見的惡性皮纖維肉瘤,經施行廣泛性切除後至今未發現復發。



澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,女童對乳房小硬塊起先以為是青春痘發炎造成,自己擦了藥膏但未改善,經1個月後才告訴媽媽,才被帶到醫院求診。



陳豐仁指出,雖然觸診時發現腫瘤確實長在皮下,很像皮下腫瘤,但邊緣不明確且稍微有一些硬度感,又不同於一般常見的皮下腫瘤,病灶都不像是良性的皮下腫瘤,引起醫師更多的懷疑,建議立即進一步作乳房超音波檢查加以確認。



陳豐仁表示,由於臨床有些疑慮,經作乳房超音波檢查後,在乳房超音波中顯現皮下有1個不規則腫瘤,患者乳房發炎或遭到撞擊都有可能出現此類似影像,但由於患者沒有相關病史,初步予以排除。建議做切片檢驗,證實是一種罕見的「惡性皮纖維肉瘤」。

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〔中央社〕1 名50多歲罹患乳癌已 2年的婦人,從未接受治療,致乳房嚴重潰爛,到澄清醫院求診;醫師採取「先化療後開刀」的逆向治療,醫師說,患者術後情況良好。

澄清醫院中港院區乳房醫學主治醫師陳豐仁今天指出,這名乳癌患者雖然知道自己罹患乳癌,但2 年多來從未接受治療,左乳已發生約10公分大小的潰爛傷口,僅自行抹藥,造成潰爛傷口更加嚴重;到澄清醫院看門診時,乳癌潰爛的傷口已傳出惡臭的味道。

陳豐仁表示,由於患者的潰爛傷口太嚴重,要立即手術切除有困難,經患者同意改變治療方式,先讓患者接受4個月的化學治療及標靶治療;因治療有效,腫瘤明顯縮小,且潰爛傷口逐漸癒合,再施行乳房切除和淋巴腺廓清手術,目前恢復情況良好,未發現有癌細胞轉移的情形,患者需再接受1年的標靶治療。

陳豐仁指出,如果先開刀再接受化學治療,因為腫瘤已切除,對化療藥物是否有效?較難評估,只有再發現癌細胞的轉移症狀,才知道化療失敗,通常為時已晚。

陳豐仁說,「先化療後開刀」的優點是可以從腫瘤的縮小,來判斷化療藥物是否有效,如果不適合該患者,可以隨時更換化療藥物,讓患者使用有效的化療,才能斬草除根。

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是乳癌腫塊   不是碰撞瘀塊


    (台中訊)十九歲的女大學生左側乳房罹患初期乳癌,卻以為是曾經被機車把手撞到所留下的瘀塊,求診時在醫師高度懷疑下發現「真相」,立即接受乳房保留切除手術,半年來追蹤未發現有癌細胞轉移現象。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,台灣乳癌年輕化持續攀升,年輕女性也要重視乳癌的篩檢。


 


一位十九歲的女大學生,曾經騎機車發生小意外被機車把手撞到胸部,造成左胸紅腫瘀塊,起初不以為意,但卻摸到好像有硬塊存在,以為是撞到留下的瘀塊,因久久不癒而到醫院求診。


 

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台中一名四十八歲婦女,右邊乳房有顆異物,兩年前,醫院檢查為良性腫瘤,去年換醫院,卻查出右乳有三顆腫瘤,冷凍 切片證實是乳癌。醫師陳豐仁說,三顆腫瘤加起來超過兩公分,相當於二期乳癌,立即切除乳房,化療半年,病情已經控制。提醒婦女,就算良性乳房囊腫,也不能 大意。(寇世菁報導)


更新日期:2009/07/20 17:05

原本被告知只是一顆乳房良性腫瘤,換一家醫院,卻證實有三顆乳癌,讓這名四十八歲婦女,有如坐雲宵飛車,心情忽高忽 低,從雲端降到谷底。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,這名婦女自己用手隱約摸到右邊乳房上方邊緣有顆異物,兩年前到附近醫院做乳房攝影檢 查,被診斷為良性腫瘤,一年後聽朋友建議到澄清醫院再做檢查。經超音波和核磁共振檢查後,發現右乳上方邊緣有三顆腫瘤,分別是1.5公分、1公分、0.8 公分,醫師建議冰凍切片立即檢驗,結果三顆都是乳癌。陳豐仁醫師指出,避免輕忽病情,三顆腫瘤加起來,超過兩公分,研判是一期乳癌,立即切除乳房,化療半 年,目前病情穩定控制。(原本是良性,系列追蹤,形狀有改變,可能就是癌症,建議切片檢查,果真是惡性。單看一顆很小,是一期乳癌,整個切除,化療半年。)


為 何原本只發現一顆良性腫瘤,最後成為三顆乳癌,陳醫師解釋,可能與乳癌的位置有關,由於患者三顆乳癌長在乳房上方內側的邊緣處,好像躲貓貓似的,不讓人發 現,加上在乳房攝影時,因壓迫的角度和大小,比較難完全拍攝到,因此只發現其中最大的一顆。由於那顆腫瘤外形較圓,邊緣未見乳癌的明顯特徵,才被診斷為良 性腫瘤。陳豐仁醫師強調,婦女定期接受乳癌篩檢的確很重要,即使是良性乳房囊腫,也不能大意,除了每年都要定期追蹤檢查外,最好能夠進一步以更精密的儀器 再做確認。


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惱人的乳頭分泌症    澄清醫院一般外科 陳豐仁


 


在所有的乳房病變主訴中,乳頭有分泌物的情形約佔5%。雖然正常人也會有乳頭分泌症,但隨著乳癌發生率的攀升,即使觸摸不到任何異狀,亦不能等閒視之。比較正確的態度是:將其視為一種乳癌的警訊。


 


乳頭分泌症的原因包括:正常(生理性)、乳腺管擴大ectasia)、溢乳(galactorrhea)、創傷、膿瘍、纖維囊腫(Fibrocystic changes)、荷爾蒙異常、以及乳癌等。雖然琳瑯滿目,可略分為生理性及病理性兩種。


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懷孕期間罹患乳癌  一邊乳房突然變大


 診斷為惡性血管內皮腫瘤  單純手術即可痊癒


 


(台中訊)懷孕期間發現一邊的乳房突然變大,被診斷出是罹患乳癌。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,由於懷孕時,乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生等情形,容易造成診斷的誤判,孕婦如有罹癌懷疑,一定要即早檢查。


 


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                   乳房纖維囊腫   澄清醫院  一般外科 陳豐仁醫師


門診中常常有病患抱怨, 在月經之前, 乳房會有脹痛的情形, 月經之後, 則漸漸改善. 自我乳房檢查時, 則可觸摸到伴隨著壓痛的腫瘤, 以為得到了乳癌, 才匆忙就醫. 等到醫生解釋是乳房纖維囊腫, 絕對不是乳癌, 才鬆了一口氣, 這類病患其實為數不少. 就乳房門診量而言, 乳房纖維囊腫和乳房纖維瘤就佔了九成以上. 故提出本文, 希望藉由校正以下幾個錯誤的觀念, 能使讀者們避免不必要的緊張以及保持該有的警覺.


疼痛常常是乳癌的表現? 這是一個錯誤的觀念. 根據統計, 乳癌伴有疼痛的比例約5%24%; 反過來說, 因乳癌而疼痛者, 則僅佔約0.4%. 也就是說, 因乳房疼痛而至門診就醫, 實際為乳癌者, 不到1%


.乳房脹痛一定有問題? 這也是一個錯誤的觀念, 造成乳房脹痛的原因中, 40%週期型, 25%非週期型; 前者肇因於荷爾蒙( 雌激素)的影響, 正常的情況下, 月經前一週左右, 體內荷爾蒙( 雌激素)達到最高峰, 造成乳腺管擴張而疼痛, 故週期型乳房脹痛的特徵為經前一週左右乳房脹痛, 月經後則改善, 只在更年期前發病, 故平均年齡較輕(34). 這即是一般人所謂的乳房纖維囊腫。 後者則非荷爾蒙( 雌激素) 的影響, 故無經前一週左右乳房脹痛的特徵, 年齡較大(43), 且更年期前後均可發病。 值得注意的是, 非週期型者, 乳房攝影常可發現良性的鈣化點, 但組織切片卻決無乳癌的前期病變。就是說, 乳房脹痛的病人, 事實上高達65%是一點問題也沒有的。


乳房纖維囊腫是一種病嗎?答案是否定的。它是乳腺因荷爾蒙( 雌激素)刺激而擴張,嚴格來說,它只是一種生理現象,並非病理現象,實無治療的必要。一般而言,此種疼痛通常不致於難以忍受,多數人只有在按壓時才會感覺疼痛。反過來說,若嚴重疼痛,就必須加以治療。目前臨床上可用雌激素拮抗劑來治療,但因副作用大,且會干擾月經週期,故極少建議使用。


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