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乳房攝影篩檢疑陽性個案須知

澄清醫院中港分院一般外科  陳豐仁醫師   2012/10/28

政府補助45以上未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房攝影篩檢費用,請帶健保卡,至乳房攝影醫療機構檢查-----這是衛生署國民健康局推行的德政,預期達到0.5%的乳癌偵測率。但也衍生一些問題:很多民眾的乳房攝影是經衛生(所)的乳房攝影巡迴車所照相,乳房攝影巡迴車通常是由各地區醫院提供,一段時間後會收到通知,叫妳必須到醫院複診--這就是乳房攝影篩檢疑陽性個案的通知方式。

 

我的門診常有病患拿著一紙通知單,一臉惶恐的希望我幫她複診,通常是因為對提供乳房攝影巡迴車的醫院信心不足。但這樣是不夠的,往往會多跑一趟。通知單上只註明乳房攝影篩檢有異常,事實是根本沒有人可以從中知道是什麼樣的異常,如何正確的複檢?

 

為了互相精確溝通,乳房攝影篩檢的報告分成0~5級,如下:

BIRAD 0:不確定。

BIRAD 1:沒問題。

BIRAD 2:良性。

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硬化性腺病(sclerosing adenosis)    2012/10/4 

 

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師 

 

在一部份疑似乳癌的患者中,粗針切片的結果有時是sclerosing adenosis。sclerosing adenosis並沒有統一的中文翻譯,姑且稱之為硬化性腺病。臨床上,病人一定會接著問:「陳醫師,什麼是硬化性腺病?」由於有些複雜,因此決定寫這篇文章來說明。

   

    硬化性腺病是乳房很常見的一種良性增生性損害。好發35~55歲女性,5~7%的乳癌可發現硬化性腺病的蹤影。硬化性腺病由終端的乳小葉單位起始,可能會侵入脂肪,在多發的硬化性腺病中,有時會和侵犯性乳癌混淆。眾多文獻發表過:房原位癌和硬化性腺病的乳小管有關。當乳房原位癌合併硬化性腺病機時,區分乳房原位癌侵犯性乳癌有時很困難這困難不只在病理方面,包括影像方面也是如此 

  

    在乳房攝影,硬化性腺病可以表現的像乳癌,例如腫瘤、微小鈣化、局部不對稱、甚至構造扭曲……等,都很常見。

 

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