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乳癌的5年存活率—不是代表只能活5年的機率

澄清中港分院一般外科  陳豐仁醫師 2014/05/22

 

星期一的乳房門診,有位乳癌病友憂心忡忡的拿一份有關乳癌的5年存活率剪報告訴我:「陳醫師,我只能活5年嗎?」我愣了一下,故作神秘的說:「小聲一點,妳已經活了7年了。 」

乳癌病友有一個共同心理,就是即使事隔多年(就如上文所提的情況),對乳癌帶來生命威脅的恐懼,總是如影隨形。妳以為它已經消失,但其實沒有,它只是躲在心靈的某個角落伺機而動。也許在得知周遭朋友的乳癌復發以後、也許身體上某處骨頭短暫的疼痛、也許只是睡眠不足的疲憊、或也許只是一份乳癌5年存活率的剪報……正因為恐懼是如此的深,走過病痛折磨的病友就更能互相扶持。我的乳癌病友很多就是因此結緣,有的一起看診、有的一起出國、有的一起爬溪頭、有的一起互相打氣……我想,這種「生死之交」的真摰情誼,不是人人可以得到的。我最喜歡在門診看到她們,彷彿得到乳癌只是告訴她們,要更加的善待自己,更加的珍惜擁有的親情、友情、以及每一天。

目前乳癌的5年存活率,一般是依分期而定,0期為99%,一期約為94%,二期約為90%,三期約為65~85%,四期約為30~40%。通常以5年為基準,5年存活率不是代表罹癌後只能活5年,相反的,它是表示活超過5年的機率以一期為例,5年存活率94%,表示94%的病人在5年後都還健在。對癌症而言,活超過5年,意味著癌症可能已被根治的機會大增,有機會治癒。有些癌症的存活較長,會以10年存活率計算。例如甲狀腺乳突癌,5年時大家幾乎都活著,計算5年存活率一點意義都沒有,這時就必須以10年存活率計算。

其實,以目前對乳癌存活的了解,也可以根據分型來判定。

  1. 1. 荷爾蒙接受器(ER、PR)陽性的乳癌病人,前2年最易復發,之後逐年下降,但8-9年後又有一個復發高峰,之後又逐年下降,但仍維持一定的復發率。因此,對荷爾蒙接受器(ER、PR)陽性的病人,目前治療的時間傾向拉長至10-11年,每日吃藥。
  2. 2. 三陰性(ER、PR、Her-2皆陰性)的乳癌病人,9個月內為復發高峰,之後逐年下降,5-8年後又有一個很低的復發高峰,但值得慶幸的是,根據2007年的臨床癌症研究,三陰性的乳癌8年後若未復發,日後則沒有復發的案例,這可能就是意味著:三陰性的乳癌病人若能撐過8年未復發,幾乎就可以說是治癒了。

由於乳癌治療的進步,乳癌的死亡率逐年下降。醫界雖然戮力於治癒乳癌,但有些總是未能如願。因此,如何將乳癌變成類似糖尿病、高血壓等慢性病,和平共存,將是目前最努力的方向。


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