人類表皮生長因子受體2型(HER-2)陽性,腫瘤<1公

分,沒有淋巴腺轉移的乳癌病人,須不須要標靶治療?

          ---賀癌平Herceptin (2)

 

澄清醫院中港分院 一般外科  陳豐仁醫師  2013/6/9

 

 

在從前,門診新診斷的乳癌病人,通常腫瘤都不小,主要的原因是--病人都是自己摸到腫瘤才來看診。腫瘤較大的結果,常已淋巴腺轉移或較晚期,造成乳癌的治療效果偏差。政府有鑑於此,近年來推動乳癌篩檢,很多極小的乳癌因此無所遁形。這就是本篇的主題--人類表皮生長因子受體2型(HER-2)陽性,腫瘤<1公分,沒有淋巴腺轉移的乳癌病人,須不須要標靶治療?

 

 

我們先看看,此種情況下,不標靶治療會如何?2008年Rakkhit發現,5年後,不標靶治療者,22%局部復發、13%遠處轉移;10年後,不標靶治療者,38 %局部復發、20%遠處轉移。想想看,這麼小又沒淋巴腺轉移,5年後有13%快不行了,而10年後有20%快走了,這樣的結果,可以接受嗎?

 

 

我個人以為,這樣的結果無疑是觸目驚心的。而這一切,全是人類表皮生長因子受體2型(HER-2)搞的鬼。

 

 

因此,醫界陸續對HER-2陽性的患者展開較為積極的herceptin治療。2011年Fehrenbacher發表,237個患者,雖然只有9%的患者使用herceptin治療,追蹤5.8年,卻只有6%遠處轉移,減少了超過一半。同年Wassermann追蹤41個月後更提出,herceptin治療組,沒有一個復發或死亡;而56個沒有herceptin治療者,8個復發、3個死亡。

 

 

由於HER-2陽性的患者約佔所有乳癌的1/4,而腫瘤<1公分更只佔當中的1/10。因此,所有的研究都面臨一共同的問題—--病人數太少,沒有辦法像大多數的乳癌研究,動不動就抬出幾萬人來嚇嚇人,導致目前醫界只能達到「傾向最好要治療」的結論。畢竟在健保沒有給付的情況下,1年約80萬的負擔,毋寧是沉重的

 

 

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  • 訪客
  • 請問台灣有用皮下注射herceptin 嗎?
  • Dear
    目前沒有吧。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/10/08 20:25 回覆

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