台中市乳癌外科醫師病友之家

乳癌轉移後，若必須化學治療，如何兼顧延長生命與提升生活品質？

淺談純口服的化學治療：截瘤達和溫諾平----(1)

澄清醫院中港分院一般外科 陳豐仁醫師 2013/10/27

乳癌的化學治療，目前最有效的藥物，有小紅莓及紫衫醇兩種，而紫衫醇有歐洲紫衫醇及太平洋紫衫醇兩種。在乳癌的輔助性化學治療時（用於乳癌頂多只有腋下淋巴腺轉移，無其他器官轉移時），常已經使用過其中一種或已兩種皆使用過，由於治療效果很好，絕大多數的患者都不再復發。但若乳癌再復發或轉移，表示已使用過的藥物無效，必須換藥。例如，僅使用過小紅莓的患者，須改用紫衫醇；已使用過紫衫醇的患者，則改用另一種紫衫醇。但乳癌再復發或轉移的化學治療，不像輔助性化學治療，往往達不到治癒的要求，而只讓患者承受化學治療副作用的無邊痛苦，不論是患者本人，家屬，甚至醫師護士，我相信，不會有人要如此殘忍的對待。

當愛之適足以害之時，情何以堪？我們如何兼顧延長生命與提升生活品質？在乳癌轉移時，當多種化學治療藥物都用過後，當延長生命的希望變的渺茫時，提升生活品質就變成一個維持人道尊嚴的最後底線。

因此，乳癌轉移的化學治療，一般可分為複方使用以及單方使用兩種方法。如上所述，為兼顧延長生命與提升生活品質，除非在轉移剛診斷不久，或病患仍有足夠的體力，才以複方治療，否則，以單方使用較多。通常病患已接受過多次且多種的藥物治療，為讓病患喘口氣，又能施以治療，目前有越來越多的病患和醫生，會考慮口服的化學治療—截瘤達和溫諾平。