乳癌轉移後,若必須化學治療,如何兼顧延長生命與提升生活品質?

淺談純口服的化學治療:截瘤達和溫諾平----(1)

澄清醫院中港分院一般外科 陳豐仁醫師 2013/10/27

乳癌的化學治療,目前最有效的藥物,有小紅莓及紫衫醇兩種,而紫衫醇有歐洲紫衫醇及太平洋紫衫醇兩種。在乳癌的輔助性化學治療時(用於乳癌頂多只有腋下淋巴腺轉移,無其他器官轉移時),常已經使用過其中一種或已兩種皆使用過,由於治療效果很好,絕大多數的患者都不再復發。但若乳癌再復發或轉移,表示已使用過的藥物無效,必須換藥。例如,僅使用過小紅莓的患者,須改用紫衫醇;已使用過紫衫醇的患者,則改用另一種紫衫醇。但乳癌再復發或轉移的化學治療,不像輔助性化學治療,往往達不到治癒的要求,而只讓患者承受化學治療副作用的無邊痛苦,不論是患者本人,家屬,甚至醫師護士,我相信,不會有人要如此殘忍的對待。

當愛之適足以害之時,情何以堪?我們如何兼顧延長生命與提升生活品質?在乳癌轉移時,當多種化學治療藥物都用過後,當延長生命的希望變的渺茫時,提升生活品質就變成一個維持人道尊嚴的最後底線。

因此,乳癌轉移的化學治療,一般可分為複方使用以及單方使用兩種方法。如上所述,為兼顧延長生命與提升生活品質,除非在轉移剛診斷不久,或病患仍有足夠的體力,才以複方治療,否則,以單方使用較多。通常病患已接受過多次且多種的藥物治療,為讓病患喘口氣,又能施以治療,目前有越來越多的病患和醫生,會考慮口服的化學治療—截瘤達和溫諾平。

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