台中市乳癌外科醫師病友之家

勇敢的去生吧！！---給50歲以下的年輕型乳癌患者

澄清醫院中港分院 一般外科 陳豐仁醫師 2014/09/27

    現代女性由於社會經濟的變遷，有越來越晚婚的趨勢

。因此，有一部份的乳癌患者，在罹患乳癌的同時，尚未

生兒育女，不幸的是，臺灣年輕型乳癌的患者不少，手術

後常須化學治療，但化學治療無可避免的會造成卵巢衰竭

，沒有月經，因而無法再懷孕。臨床醫師必須思考，除了

保住患者的生命以外，可否同時又不剝奪其仍可為人母的

權利？一個新生命的降臨，難道不是上帝送給一對恩愛夫

妻最神聖的禮物?

    2014年6月，芝加哥發表一份報告--POEMS，想要知

道在乳癌患者做完化學治療後，是否仍然可以保留卵巢

功能，進而懷孕?答案是:可能的。研究收集257個荷爾

蒙接受器陰性的病人，一組在給化學治療前，先打一劑

Goserelin(一種乳癌荷爾蒙治療藥)，接著每個月打一

劑Goserelin，直至化學治療完，前後兩週再打一劑

Goserelin；另一組只給化學治療，兩年後一起評估卵巢

功能。只給化學治療那一組，卵巢衰竭比例高達22%，同

時打Goserelin那一組，卵巢衰竭比例則只有6%；至於卵

巢功能不全者(未嚴重到卵巢衰竭)，化學治療那一組比例

高達33%， Goserelin那一組，則只有14%，兩者差距頗

大。

    大家都知道，有月經不見得就能懷孕，POEMS研究也

顯示，化學治療那一組想懷孕、而且真能生小孩的，只有

67%，Goserelin那一組則高達88%成功生下小孩，兩者相

差21%。另外，在有關生產的副作用，例如流產…等，兩

者是相當的。也就是說，化學治療前先打Goserelin，可

以保護女性卵巢，提高當媽媽的機率，而且不會增加懷孕

生產過程的危險。

    值得一提的是，POEMS研究意外發現化學治療前先打

Goserelin竟可提高4年無病存活率約11% (由78%­­-->89%)

，4年總體存活率提高約10% (由82%­­-->92%)?不但能夠生

小孩，又能活的較久?由於研究並非對此設計，目前的看

法仍是存疑。

    無論如何，化學治療前先打Goserelin，對於荷爾蒙

接受器陰性，同時又想生兒育女的女性乳癌病人而言，

無疑是一大福音。