勇敢的去生吧!!---給50歲以下的年輕型乳癌患者

 

 

澄清醫院中港分院 一般外科 陳豐仁醫師 2014/09/27

 

 

    現代女性由於社會經濟的變遷,有越來越晚婚的趨勢

 

。因此,有一部份的乳癌患者,在罹患乳癌的同時,尚未

 

生兒育女,不幸的是,臺灣年輕型乳癌的患者不少,手術

 

後常須化學治療,但化學治療無可避免的會造成卵巢衰竭

 

,沒有月經,因而無法再懷孕。臨床醫師必須思考,除了

 

保住患者的生命以外,可否同時又不剝奪其仍可為人母的

 

權利?一個新生命的降臨,難道不是上帝送給一對恩愛夫

 

妻最神聖的禮物?

 

 

    2014年6月,芝加哥發表一份報告--POEMS,想要知

 

在乳癌患者做完化學治療後,是否仍然可以保留卵巢

 

功能,進而懷孕?答案是:可能的。研究收集257個荷爾

 

蒙接受器陰的病人,一組在給化學治療前,先打一劑

 

Goserelin(一種乳癌荷爾蒙治療藥),接著每個月打一

 

劑Goserelin,直至化學治療完,前後兩週再打一劑

 

Goserelin;另一組只給化學治療,兩年後一起評估卵巢

 

功能。只給化學治療那一組,卵巢衰竭比例高達22%,同

 

時打Goserelin那一組,卵巢衰竭比例則只有6%;至於卵

 

巢功能不全者(未嚴重到卵巢衰竭),化學治療那一組比例

 

高達33%, Goserelin那一組,則只有14%,兩者差距頗

 

 

 

    大家都知道,有月經不見得就能懷孕,POEMS研究也

 

示,化學治療那一組想懷孕、而且真能生小孩的,只有

 

67%Goserelin那一組則高達88%成功生下小孩,兩者相

 

21%。另外,在有關生產的副作用,例如流產…等,兩

 

者是當的。也就是說,化學治療前先打Goserelin,可

 

以保護女性卵巢,提高當媽媽的機率,而且不會增加懷孕

 

生產過程的危險。

 

 

    值得一提的是,POEMS研究意外發現化學治療前先打

 

Goserelin竟可提高4年無病存活率約11% (由78%­­-->89%)

 

,4年總體存活率提高約10% (由82%­­-->92%)?不但能夠生

 

小孩,又能活的較久?由於研究並非對此設計,目前的看

 

法仍是存疑。

 

 

    無論如何,化學治療前先打Goserelin,對於荷爾蒙

 

接受器陰性,同時又想生兒育女的女性乳癌病人而言,

 

無疑是一大福音

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