乳癌化學治療的病患安全注意要點---(2)

 

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師 2013/12/05

d. 過敏:

 

第一次施打化學治療藥劑時,極少數病患可能會有過敏症狀,一般常以全身性或局部皮膚癢疹來表現。局部皮膚癢疹可塗抹止癢藥膏治療,若範圍太大,要配合止癢藥使用,有時須再加上類固醇。最嚴重的過敏反應,發生於化學治療藥劑正施打或施打沒多久後,可能造成休克,威脅生命安全。為預防此種過敏休克,在化學治療藥劑施打前30分鐘內,會先投以類固醇,目前已很少見到過敏性休克的發生。乳癌化學治療藥劑中,以紫衫醇最容易引起過敏,第一次施打時,護士最好在旁觀察數分鐘較安全

 

二、    慢性(非急性)副作用

a. 骨髓抑制:

 

化學治療藥通常會抑制骨髓,可能造成白血球、紅血球和血小板的低下,分別會引起易感染、易喘以及易出血等症狀,臨床上以白血球低下最容易引起病人的恐慌。

 

病患通常以為化學治療完馬上會白血球低下,其實是錯誤的觀念。白血球低下常發生於化學治療完約1~2週,沒有特別的症狀,只是覺得累。不同的藥劑造成白血球低下的時間不同;相的藥劑用於不同的病人時,白血球低下的時間也可能不同。因此,第一次施打化學治療藥劑時,7~14天內可能須多次的抽血,才能知道白血球會在那一天下降到最低點?下一次只要在觀察到的那一天附近,再抽血檢驗即可。過低的白血球使病患暴露於感染的風險,一個平常的感冒也可能致命,幸好有藥物可徵召骨髓中的白血球出來應急。白血球刺激素(G-CSF)可迅速提高白血球,可作當下的緊急治療,或在下次化學治療後立即預防性使用。有了白血球刺激素(G-CSF)以後,除了治療感染及預防白血球過低外,也使得化學治療儘量不必減低劑量(減低化學治療的劑量會影響療效),在安全及效果中間取得最大的益處。白血球刺激素(G-CSF)的浮濫使用,可能造成未來血液病的機會增加,健保對白血球刺激素(G-CSF)的使用有規範,詳見本部落格健保給付標準 (10)。

 

, , , ,

陳豐仁醫師 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()