日前衛福部通過Pertuzumab (P)和 Tratuzumab (H) 及Docetaxel (D) 併用於乳癌先標靶治療再手術的適應症

早在2年前,美國FDA便已通過該適應症,主要是根據2個2期的臨床實驗: NeoSphere 和TRYPHAENA。

讀文章之前,先了解PCR的定義及意義。

PCR有3種 :

1. PCR (breast) :指標靶治療再手術,結果乳房化驗已沒有侵犯癌,但乳房可有原位癌。

2. PCR (total) :指標靶治療再手術,結果乳房和腋下淋巴化驗都沒有侵犯癌,但乳房可有原位癌。

3. PCR (GBG) :指標靶治療再手術,結果乳房和腋下淋巴化驗都沒有侵犯癌,乳房也沒有原位癌。

目前認為,藥物治療再手術若能達到PCR,可為病人帶來較佳的預後。

以下略述NeoSphere 和TRYPHAENA研究結果。

1. NeoSphere study:

PCR (breast) PCR (total) PCR (GBG)
H+D 29% 21.5% 12.1%
P+H+D 45.8% 39.3% 32.7%
P+H 16.8% 11.2% 5.6%
P+D 24% 17.7% 13.5%


由表可知,P+H+D效果最好,45.8%乳房化驗已沒有侵犯癌,39.3%乳房和腋下淋巴化驗都沒有侵犯癌,32.7%乳房和腋下淋巴化驗都沒有侵犯癌,乳房也沒有原位癌。

2. TRYPHAENA study

比較Pertuzumab (P)和tratuzumab (H)併用不同化學治療再手術的PCR (total), 結果是54.7%~63.6%達到PCR (total)。

結論:

Pertuzumab (P)和 Tratuzumab (H) 及Docetaxel (D) 併用於先標靶治療再手術的療效很好,可惜Pertuzumab沒有健保給付,Tratuzumab 及Docetaxel 又是有條件給付( 見文章分類  >>健保給付標準 ) , 口袋必須夠深才行。 (講到錢,永遠是病人及醫生心中最深層的痛。)


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