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荷爾蒙治療:太莫西芬(tamoxifen)到底要吃多久?

            澄清中港分院一般外科  陳豐仁醫師

2013/1/19

    根據以往的研究顯示,太莫西芬(tamoxifen)的建議吃法一般為5年。但另一批患者,在經過長達15年的追蹤後,改變了這個觀念。上個月的一篇大型研究發表於Lancet,明白出:太莫西芬(tamoxifen)的建議吃法延長至10年,可帶更大的臨床效益。

    

    研究大略如下:在6846個已服用太莫西芬(tamoxifen)5年的乳癌患者分成2組,3428人持續服用太莫西芬(tamoxifen)5年, 3418人停止服用,2組比較發現: 

 一、比較服用太莫西芬(tamoxifen)5年和不服用的患者:   

1.  10年:服用5年降低34%患者的死亡率

2.  10年:服用5年降低27%患者的死亡率

     

二、比較服用太莫西芬(tamoxifen)10年和不服用的患者:

 

1. 前10年:服用10年降低36%患者的死亡率 

2. 後10年:服用10年降低48%患者的死亡率

 

三、比較服用太莫西芬(tamoxifen)5年和10年的患者:

   

15年復發率下降3.7%(25.1%->21.4%),15年死亡率下降2.8% (15.0%->12.2%)。再細分如下:

1.  10年:服用5年和服用10年,死亡率相當。 

2.  10年:降低29%患者的死亡率。

 

    顯然,服用太莫西芬(tamoxifen)10年的患者帶來更大的臨床效益。

    然而,一個藥服用10年,會不會有極大的副作用?會否因此得不償失?這是必須面對的問題。眾所周知,太莫西芬可能導致另一個癌症—--子宮內膜癌。服用太莫西芬(tamoxifen)5年和10年的患者,因子宮內膜癌而死亡的比率相差0.2%,但因乳癌而死亡的比率相差3%,表示10年的患者和5年的患者,有15倍的好處;若比較服用太莫西芬(tamoxifen)10年和不服用的患者,因子宮內膜癌而死亡的比率相差0.4%,但因乳癌而死亡的比率則相差高達12%,表示10年的患者和不服用的患者,增高到30倍的好處。

    由於是第1篇大型研究,馬上建議吃法改為10年可能略嫌草率,但對於高群的乳癌患者來說,這也許是攸關生命與幸福的大事。

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  • Ann
  • 陳醫師您好:

    服用Femara是否要避免 葡萄柚 柑橘類 呢?感謝您~
  • Dear Ann
    葡 萄 柚 汁 內 有 類 黃 酮 的 成分 , 會 抑 制 肝 臟 中 代 謝 藥 物 系 統 的 酵素,而使得某些藥物受到影響,造成藥物的血中濃度增加。 柑橘類則好些。
    但Femara是否要避免葡萄柚及柑橘類 ? 我也不知道。個人認為此問題不該存在,配開水吃藥就好了,何苦拿自己做實驗?
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/04/16 20:53 回覆

  • Jiang
  • 陳醫師您好:

    1.本人在未發病前就有暈眩的症狀(良性陣發性眩暈),而目前服用復乳納已1年多,最近出現暈眩症狀(經查看復乳納的副作用有提到上述的症狀),吃藥後即緩解了,但是暈眩過後產生了頭昏昏的感覺,該如何去舒解這樣的副作用呢?

    2.因乳癌而讓自己上網查了相關暈眩的症狀,也可能是腦轉移的症狀之一,請叫陳醫師這樣暈眩症狀腦轉移的機率大嗎?

    謝謝陳醫師抽空看完所提的問題,並請提供參考的建議,感恩~
  • Dear Jiang :
    一般暈眩常是內耳的半規管問題,無法保持平衡感,會有旋轉的暈眩感,腦轉移的機率不大。可先藥物治療。
    良性陣發性眩暈很常見,特年紀稍大或勞累所致,很難說是復乳納的副作用,復乳納的副作用常見四肢關節僵硬或疼痛,一旦活動後即會緩解。
    PS: 藥物仿單常見一堆副作用,內容包羅萬象,先勿對號入座,請先和處方醫師討論。若確定是乳納的副作用,可改用太莫西芬(tamoxifen),若自行停藥,乳癌的復發機率將大增。
    祝 平安
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2016/12/18 09:35 回覆

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