荷爾蒙治療：太莫西芬（tamoxifen）到底要吃多久？ @ 台中市乳癌外科醫師病友之家

荷爾蒙治療：太莫西芬（tamoxifen）到底要吃多久？

澄清中港分院一般外科陳豐仁醫師

2013/1/19

根據以往的研究顯示，太莫西芬（tamoxifen）的建議吃法一般為5年。但另一批患者，在經過長達15年的追蹤後，改變了這個觀念。上個月的一篇大型研究發表於Lancet，明白指出：太莫西芬（tamoxifen）的建議吃法延長至10年，可帶來更大的臨床效益。

研究大略如下：在6846個已服用太莫西芬（tamoxifen）5年的乳癌患者分成2組，3428人持續服用太莫西芬（tamoxifen）5年， 3418人停止服用，2組比較發現：

一、比較服用太莫西芬（tamoxifen）5年和不服用的患者：

1. 前10年：服用5年降低34%患者的死亡率

2. 後10年：服用5年降低27%患者的死亡率

二、比較服用太莫西芬（tamoxifen）10年和不服用的患者：

1. 前10年：服用10年降低36%患者的死亡率

2. 後10年：服用10年降低48%患者的死亡率

三、比較服用太莫西芬（tamoxifen）5年和10年的患者：

15年復發率下降3.7%(25.1%->21.4%)，15年死亡率下降2.8% (15.0%->12.2%)。再細分如下：

1. 前10年：服用5年和服用10年，死亡率相當。

2. 後10年：降低29%患者的死亡率。

顯然，服用太莫西芬（tamoxifen）10年的患者帶來更大的臨床效益。

然而，一個藥服用10年，會不會有極大的副作用？會否因此得不償失？這是必須面對的問題。眾所周知，太莫西芬可能導致另一個癌症—--子宮內膜癌。服用太莫西芬（tamoxifen）5年和10年的患者，因子宮內膜癌而死亡的比率相差0.2%，但因乳癌而死亡的比率相差3%，表示10年的患者和5年的患者，有15倍的好處；若比較服用太莫西芬（tamoxifen）10年和不服用的患者，因子宮內膜癌而死亡的比率相差0.4%，但因乳癌而死亡的比率則相差高達12%，表示10年的患者和不服用的患者，增高到30倍的好處。