黏液型乳癌(mucinous breast carcinoma)--很善良的乳癌 

             澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

    一般乳癌在0.5公分以上時,就可能須要化學治療,但液型乳癌就是不一樣。它是屬於預後好的乳癌。黏液型乳癌很少見,一般只佔所有乳癌的2%,由於有像果凍的外觀及觸感,故命名為黏液型乳癌。黏液型乳癌不常轉,約只有15%會轉移到腋下淋巴腺。 

 

黏液型乳癌預後好的主要原因,就是絕大多數都是荷爾蒙接受器陽性反應,也就是說,荷爾蒙治療是有效的。臨上甚至強烈要求,若黏液型乳癌驗出的荷爾蒙接受器是陰性時,必須請病理醫師重新檢驗一次。可想而知,荷爾蒙接受器陰性的黏液型乳癌是多麼的少見。之所以如此慎重,是因荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌,不管腫瘤多大,都不化學治療。只有在腋下淋巴腺轉移的情況下,才須化學治療。1公分以下、荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌,不須任何輔助治療(備註:但仍可考慮荷爾蒙治療,以降低再罹患乳癌風險及小的再復發機率。);3公分及3公分以上,則須荷爾蒙治療;1~2.9分,荷爾蒙治療則可做可做(備註:但仍可考慮荷爾蒙治療,以降低再罹患乳癌風險及再復發機率。)。 

 

 

要注意的是:荷爾蒙接受器陰性的黏液型乳癌,治療原則和一般的乳癌相----0.5公分以上時,就可能須要化學治療。

 

 

黏液型乳癌的荷爾蒙治療,停經前可使用zoladex + Tamoxifen;停經後可使用AI ( Arimidex, Femara, Aromasin任何一種皆可 )。

 

 

當我在門診跟病患說明:荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌,不管腫瘤多大,都不必化學治療時,病患的喜悅之情,簡直和中樂透沒兩樣。希望讀者讀過本文後,都可以避免接受或提供不必要的化學治療。

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留言列表 (12)

發表留言
  • Cherry
  • <p>陳醫師,&nbsp;您好:</p>
    <p>應 &quot;跌破專家眼鏡&quot;,&nbsp; &nbsp;我是Mucinous 癌轉移ㄉ患者,</p>
    <p>(屬年輕癌患者)當時是二期,&nbsp; </p>
    <p>淋巴拿十多顆沒問題 但開刀後第十個月發現二處胸肋骨轉移.</p>
    <p>請問陳醫師:&nbsp;&nbsp;Mucinous 轉移後預後效果如何? &nbsp;Mucinous 對化療反應好不好?&nbsp;</p>
    <p>何種治療為佳 ?&nbsp;&nbsp; Mucinous轉移後還屬於&quot;很善良ㄉ乳癌&quot;&nbsp;&nbsp;嗎 ??&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    [版主回覆03/19/2013 17:28:43]<p>Dear Cherry.</p>
    <p>Sorry. 未發現您的來信</p>
    <p>&nbsp;Mucinous 癌轉移ㄉ患者, 必須再重新檢視當初二期的病理切片.是否真的是單純的Mucinous 癌. 還是已有合併其他侵犯性癌.</p>
    <p>開刀後第十個月發現二處胸肋骨轉移. 若未有其他內臟轉移.倒不一定須化療不可.可改用2線的賀爾蒙治療.賀爾蒙治療若失敗.再化療即可.</p>
    <p>Mucinous轉移後.就不一定是善良ㄉ乳癌.端視治療而定.一般還不錯.</p>
    <p> Dr.陳</p>
  • Sorry. 未發現您的來信
    Mucinous 癌轉移ㄉ患者,必須再重新檢視當初二期的病理切片.是否真的是單純的Mucinous 癌? 還是已有合併其他侵犯性癌?
    開刀後第十個月發現二處胸肋骨轉移. 若未有其他內臟轉移.倒不一定須化療不可.可改用2線的賀爾蒙治療.賀爾蒙治療若失敗.再化療即可。
    Mucinous轉移後.就不一定是善良ㄉ乳癌.端視治療而定.一般還不錯。
     Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/12/24 22:37 回覆

  • shalling
  • <p>老師妳好</p>
    <p>請教一下如果是混合形粘液性乳癌淋巴未轉移是否需要化療呢??</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    [版主回覆02/23/2013 00:08:45]<p>Dear shalling .</p>
    <p>混合形粘液性乳癌, 應是混合侵犯性乳癌吧,&nbsp;-----大原則是一樣的 :&nbsp; 需不需要化療,&nbsp;&nbsp; 看何者較嚴重?&nbsp; 一般淋巴未轉移的情況下,&nbsp;&nbsp;侵犯性乳癌1公分以上即需要考慮化療, &nbsp; 但ER(+) 也許不用.</p>
  • 混合形粘液性乳癌, 應是混合侵犯性乳癌吧,-----大原則是一樣的。 需不需要化療; 看何者較嚴重? 一般淋巴未轉移的情況下,侵犯性乳癌1公分以上即需要考慮化療, 但ER(+) 也許不用。

    陳豐仁醫師 於 2014/12/24 22:35 回覆

  • sara
  • 陳醫師您好:

    因確診為黏液型乳癌0.6公分(荷爾蒙接收器為陽性,淋巴沒有轉移)所以上網瀏覽到您的部落格,目前已開完刀,但發現兩家醫院的病理報告其中her2指數不一樣,想了解的是粘液型乳癌her2的反應大多該是呈現為何?
  • Dear sara
    黏液型乳癌0.6公分(荷爾蒙接收器為陽性,淋巴沒有轉移),不必化學治療。
    但我不明白 [her2指數不一樣}是什麼意思?
    Her-2 陰性包括0及1, Her-2 陽性指Her-2=3; 若Her-2 =2,則表示無法判定,須加做FISH檢驗。
    確定Her-2是很重要的,如果Her-2陽性,必須重看病理切片,因為診斷可能有誤,例如:合併一般的乳癌,此時,治療原則和一般的乳癌相同----0.5公分以上時,就可能須要標靶治療及化學治療。
    我並沒有粘液型乳癌her2的反應數據,但應該非常的低。
    祝 治療順利
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/12/24 22:33 回覆

  • sara
  • 謝謝陳醫師的回答,我的her2在第一家醫院驗是3+,而到了第二家醫院開刀後的病理報告是her2為1+,但腫瘤型態都是粘液型這點兩家醫院都一樣,唉,原以為黏液型可以躲過化療,但要是her2為3+的話,治療吃的苦卻是更多,且又是復發率高的,想想整個心情低落到不行,話說黏液型預後好,但her2是3+的話,兩個擺在一起貞的很諷刺啊!!
  • Dear sara
    有2個思考方向
    1. HER-2的檢驗,檢體愈大愈正確。例如,大塊組織就比粗針切片準。
    2. 你的情況, HERCEPTIN須自費,何不考慮自費檢驗FISH? 若陰性,就不用吃那麼多
    苦。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/01/13 17:43 回覆

  • sara
  • 陳醫師真的很謝謝您,雖然我不是您的病患,您卻依舊細心的回答我的問題,真的考慮要去親自找您看診了^^。目前我正在放療,第二家開刀醫院有再將我的檢體(her2第一次化驗為1+):再檢測FISH,等放療結束我就知道結果了。想請教陳醫師,為了標靶藥物所以得化療,那麼化療療程一定要小紅莓4次+紫杉醇4次+標靶嗎?我有查看相關資料,有另一種療程為太平洋紫杉醇12次+標靶,療效也很好,所以陳醫師您的看法為何呢?
  • Dear sara:
    太平洋紫杉醇12次+標靶的意思等同紫杉醇4次+標靶,小紅莓4次兩者皆須使用。太平洋紫杉醇一週一次,歐洲紫杉醇3週一次, 12X1=3X4,其實治療時間長短是一樣的。但一般認為歐洲紫杉醇副作用較強,效果也好些,依個人評量返診便利即可。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/01/24 19:14 回覆

  • 悄悄話
  • alva均
  • 陳醫師您好:我檢查出來是黏液性乳癌,4.6公分,her2++但加驗fish後是陽性,所以我必需化療,我想請問,小紅莓是一定要打的嗎?因為醫師有2個方案給我選擇1.小紅苺4次加歐洲紫衫醇4次,然後賀癌平一年,2.大平洋紫衫醇12次加賀癌平一年,我想請問那一個比較不會復發,還有你覺得一定都要有小紅莓嗎?~~感謝您!
  • Dear alva
    確定Her-2是很重要的,如果Her-2陽性,必須重看病理切片,因為黏液性乳癌很少是Her-2陽性,診斷可能有誤,例如:是否合併一般的乳癌?
    若無疑義,目前一定都要有小紅莓的配合使用。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/07/18 16:36 回覆

  • 小P
  • 陳醫師您好:我的情形如下:
    41歲,黏液型乳癌第二期A,腫瘤大小2.5cm,無腋下淋巴結感染。
    ER:90%,PR:70%,HER2:1+,ki:21%,
    104/07/30手術,已經開始服用泰莫西芬,已經打了第一劑的停經針(自費)。
    即將轉診放射科進入放射性治療的療程。
    可是我對於電療的後遺症:纖維化,感覺畏懼。
    想請問陳醫師,我的情形放射性治療是必需的嗎?
    如果必需,那在次數上的多寡,對於纖維化程是否有所不同?
    謝謝您!
  • Dear 小P:
    電療的後遺症:纖維化,感覺畏懼....等,因技術的進步已很不常見了, 多配合醫師,有任何不舒服即時反應就可以了。不用太擔心。
    乳房保留手術必要放射治療。

    只是停經針要自費? 參考部落格健保給付標準。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/08/26 21:48 回覆

  • Alva 均
  • 我想請問陳醫師:我是黏液型,但her2陽性,ER:80%,PR:20%,ki67:20%,我已經做完化療,現在還持續賀癌平治療中,我想請問黏液型的轉移,復發低,但合併了,her2陽型,是不是變的就容易了!
  • Dear Alva
    黏液型,但her2陽性,ER:80%,PR:20%,ki67:20%, 雖不知淋巴腺狀況, 但必須當作一般的乳癌治療。預後也和一般的乳癌相當。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/12/13 22:09 回覆

  • 巧巧
  • 想請問您,我是her2陽性黏液性乳癌(不是混合型),腫瘤0.7公分,淋巴未轉移,我自費做了放療,小紅莓六次,標耙一年,請問這樣的療程是否可以。謝謝回答
  • Dear 巧巧
    還可以。標靶一年前面3-4次併用化療(例如:紫杉醇)更佳。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2016/01/03 14:01 回覆

  • 訪客
  • 陳醫師,我是小紅莓做到了第四次才合併打標耙。所以化療加標耙是合併了三次,但我沒有打紫衫醇。想請問陳醫師,黏液性乳癌本是較溫和的乳癌,但我her2是陽性,是否就跟其他乳癌屬性一樣了。
  • Dear 訪客:
    你說的都對,治療也OK.
    Don't worry.
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2016/01/03 14:37 回覆

  • 悄悄話

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