台中市乳癌外科醫師病友之家

黏液型乳癌（mucinous breast carcinoma）--很善良的乳癌 

             澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師                                                              Update: 2022/9/17

    一般乳癌在0.5公分以上時，就可能須要化學治療，但黏液型乳癌就是不一樣。它是屬於預後好的乳癌。黏液型乳癌很少見，一般只佔所有乳癌的2％，由於有像果凍的外觀及觸感，故命名為黏液型乳癌。黏液型乳癌不常轉移，約只有15％會轉移到腋下淋巴腺。 

黏液型乳癌預後好的主要原因，就是絕大多數都是荷爾蒙接受器陽性反應，也就是說，荷爾蒙治療是有效的。臨床上甚至強烈要求，若黏液型乳癌驗出的荷爾蒙接受器是陰性時，必須請病理醫師重新檢驗一次。可想而知，荷爾蒙接受器陰性的黏液型乳癌是多麼的少見。之所以如此慎重，是因為荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌，不管腫瘤多大，都不必化學治療。只有在腋下淋巴腺轉移的情況下，才須化學治療。1公分以下、荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌，不須任何輔助治療(備註：但仍可考慮荷爾蒙治療，以降低再罹患乳癌風險及小的再復發機率。)；3公分及3公分以上，則須荷爾蒙治療；1~2.9公分，荷爾蒙治療則可做可不做(備註：但仍可考慮荷爾蒙治療，以降低再罹患乳癌風險及再復發機率。)。 

要注意的是：荷爾蒙接受器陰性的黏液型乳癌，治療原則和一般的乳癌相同----0.5公分以上時，就可能須要化學治療。

黏液型乳癌的荷爾蒙治療，停經前可使用zoladex + Tamoxifen；停經後可使用AI ( Arimidex, Femara, Aromasin任何一種皆可 )。

當我在門診跟病患說明：荷爾蒙接受器陽性的黏液型乳癌，不管腫瘤多大，都不必化學治療時，病患的喜悅之情，簡直和中樂透沒兩樣。希望讀者讀過本文後，都可以避免接受或提供不必要的化學治療。

PS.純黏液癌不用化療的建議，並未納入基因檢測的使用，在目前仍未對黏液癌做基因檢測的研究設計。站在精準醫療的角度，基因檢測是很好的選擇。所以如果經濟許可，建議進行RecurIndex, EPclin, Oncotype....等基因檢測。