乳房攝影篩檢疑陽性個案須知

澄清醫院中港分院一般外科  陳豐仁醫師   2012/10/28

政府補助45以上未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房攝影篩檢費用,請帶健保卡,至乳房攝影醫療機構檢查-----這是衛生署國民健康局推行的德政,預期達到0.5%的乳癌偵測率。但也衍生一些問題:很多民眾的乳房攝影是經衛生(所)的乳房攝影巡迴車所照相,乳房攝影巡迴車通常是由各地區醫院提供,一段時間後會收到通知,叫妳必須到醫院複診--這就是乳房攝影篩檢疑陽性個案的通知方式。

 

我的門診常有病患拿著一紙通知單,一臉惶恐的希望我幫她複診,通常是因為對提供乳房攝影巡迴車的醫院信心不足。但這樣是不夠的,往往會多跑一趟。通知單上只註明乳房攝影篩檢有異常,事實是根本沒有人可以從中知道是什麼樣的異常,如何正確的複檢?

 

為了互相精確溝通,乳房攝影篩檢的報告分成0~5級,如下:

BIRAD 0:不確定。

BIRAD 1:沒問題。

BIRAD 2:良性。

BIRAD 3: 良性機率很高。

BIRAD 4: 疑惡性。

BIRAD 5: 高度懷疑惡性。

 

   通知單上註明乳房攝影篩檢有異常,指的是0、4、5三種。BIRAD 1,2兩種是不須要複檢的。檢的方式也依分級而有所不同,說明如下: 

 

BIRAD 0:代表不確定 

 

1.不知有沒有腫瘤:不要對這結果有誤會,以為這家醫院很爛。因為乳房攝影篩檢只對單側乳房提供上下及斜照兩種角度,這種報告表示有時只有一個角度有發現,可能只是假影,當然無從判斷。這時候必須用乳房超音波檢查,看看到底有沒有?

2.不確定良惡性:乳房攝影篩檢有發現腫瘤,此時必須用乳房超音波檢查。若換成乳房超音波檢查找不到,必須回頭重審房攝影,再用乳房超音波找。若還是找不到,必須重作局部加壓放大的乳房攝影,有時會發現還真只是假影

 

  BIRAD 4、5:代表惡性機率高,必須取得組織切片診斷 

 

1.     微小鈣化:以細針定位切片或直接切片。

 

2.   腫瘤:摸得到腫瘤直接粗針切片,摸不到的腫瘤以超音波指引粗針切片。

 

  讀完本文就可知道,如果您需要換醫院複檢,請攜帶:

1.    乳房攝影篩檢書面報告:這可讓複檢醫師知道是因何種異常複檢。 

 

2.    乳房攝影篩檢光碟片:複檢醫師也需要看片,有時會有不同的看法。 

 

PS:到醫院取得乳房攝影篩檢書面報告及光碟片,不應該有任何困難,若您因各種奇怪的理由要不到,相信我,堅持就一定要的到。千萬不要以為重照就好,不必要的乳房攝影只是增加有害的放射線曝露啊!

 

 

 

 

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  • 忠實讀者
  • 陳醫師您好 :

    媽媽9年前乳癌(1A ER+/PR+/HER2+) 局切 化療 放療
    貴森森的自費賀癌平+5年泰莫西芬都做完 9年幾近10年了
    本月發現原位復發(開刀刀痕下) 沒轉移(做了 胸 腹 骨盆腔 CT 全身骨骼掃描)
    病理切片腫瘤卻換了一張身分證 變 ER-/PR+/HER2-0
    請問陳醫師 媽媽是復發 還是得了第二次的癌症啊?
    9年了 腫瘤換了身分 要視為一次獨立的癌症的診斷嗎?
    若原位復發無轉移 也叫乳癌四期嗎?

  • Dear 忠實讀者
    如果我是令慈的主治醫師,我會視作第二次的癌症,因此,沒有那麼嚴重。原因有二:
    1. 9年多才發生,而且 變 ER-/PR+/HER2-0
    2. 沒轉移(做了 胸 腹 骨盆腔 CT 全身骨骼掃描)
    但有一些問題:
    A. ER-/PR+/HER2-0 --> ER-但PR+,有時要重看ER是否真的沒有。
    B. 開刀刀痕下長出,也有可能是 "剛好" 在 "附近" 長出。
    以上1、2、A、B都是很主觀的,沒有標準答案,但兩者治療方式迥異。
    請和醫師討論再研究治療方針。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2015/07/22 21:48 回覆

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