台中市乳癌外科醫師病友之家

乳房攝影篩檢疑陽性個案須知

澄清醫院中港分院一般外科  陳豐仁醫師   2012/10/28

政府補助45以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房攝影篩檢費用，請帶健保卡，至乳房攝影醫療機構檢查-----這是衛生署國民健康局推行的德政，預期達到0.5%的乳癌偵測率。但也衍生一些問題：很多民眾的乳房攝影是經衛生局(所)的乳房攝影巡迴車所照相，乳房攝影巡迴車通常是由各地區醫院提供，一段時間後會收到通知，叫妳必須到醫院複診－－這就是乳房攝影篩檢疑陽性個案的通知方式。

我的門診常有病患拿著一紙通知單，一臉惶恐的希望我幫她複診，通常是因為對提供乳房攝影巡迴車的醫院信心不足。但這樣是不夠的，往往會多跑一趟。通知單上只註明乳房攝影篩檢有異常，事實是根本沒有人可以從中知道是什麼樣的異常，如何正確的複檢？

為了互相精確溝通，乳房攝影篩檢的報告分成0~5級，如下：

BIRAD 0:不確定。

BIRAD 1:沒問題。

BIRAD 2:良性。

BIRAD 3: 良性機率很高。

BIRAD 4: 疑惡性。

BIRAD 5: 高度懷疑惡性。

   通知單上註明乳房攝影篩檢有異常，指的是0、4、5三種。BIRAD 1，2兩種是不須要複檢的。複檢的方式也依分級而有所不同，說明如下： 

BIRAD 0:代表不確定 

1.不知有沒有腫瘤：不要對這結果有誤會，以為這家醫院很爛。因為乳房攝影篩檢只對單側乳房提供上下及斜照兩種角度，這種報告表示有時只有一個角度有發現，可能只是假影，當然無從判斷。這時候必須用乳房超音波檢查，看看到底有沒有？

2.不確定良惡性：乳房攝影篩檢有發現腫瘤，此時必須用乳房超音波檢查。若換成乳房超音波檢查找不到，必須回頭重審乳房攝影，再用乳房超音波找。若還是找不到，必須重作局部加壓放大的乳房攝影，有時會發現還真只是假影。

  BIRAD 4、5:代表惡性機率高，必須取得組織切片診斷 

1.     微小鈣化：以細針定位切片或直接切片。

2.   腫瘤：摸得到腫瘤直接粗針切片，摸不到的腫瘤以超音波指引粗針切片。

  讀完本文就可知道，如果您需要換醫院複檢，請攜帶:

1.    乳房攝影篩檢書面報告：這可讓複檢醫師知道是因何種異常複檢。 

2.    乳房攝影篩檢光碟片：複檢醫師也需要看片，有時會有不同的看法。 

PS：到醫院取得乳房攝影篩檢書面報告及光碟片，不應該有任何困難，若您因各種奇怪的理由要不到，相信我，堅持就一定要的到。千萬不要以為重照就好，不必要的乳房攝影只是增加有害的放射線曝露啊！