台中市乳癌外科醫師病友之家

硬化性腺病(sclerosing adenosis)    2012/10/4 

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師 

在一部份疑似乳癌的患者中，粗針切片的結果有時是sclerosing adenosis。sclerosing adenosis並沒有統一的中文翻譯，姑且稱之為硬化性腺病。臨床上，病人一定會接著問：「陳醫師，什麼是硬化性腺病？」由於有些複雜，因此決定寫這篇文章來說明。

    硬化性腺病是乳房很常見的一種良性增生性損害。好發於35~55歲女性，5~7%的乳癌可發現硬化性腺病的蹤影。硬化性腺病由終端的乳小葉單位起始，可能會侵入脂肪，在多發的硬化性腺病中，有時會和侵犯性乳癌混淆。眾多文獻發表過：乳房原位癌和硬化性腺病的乳小管有關。當乳房原位癌合併硬化性腺病機時，區分乳房原位癌和侵犯性乳癌有時很困難。這困難不只在病理方面，包括影像方面也是如此。 

    在乳房攝影，硬化性腺病可以表現的像乳癌，例如腫瘤、微小鈣化、局部不對稱、甚至構造扭曲……等，都很常見。

1995年 Frouge 發現起初乳房攝影以為是硬化性腺病的患者中，1/2其實是侵犯性乳癌。 

目前疑似乳癌的患者，大多以粗針切片來診斷。在如此小的切片標本，無疑更為區別硬化性腺病和侵犯性乳癌製造更多陷阱。Moritani S於2011年發表硬化性腺病和乳房原位癌的示意圖如下：

紅色代表乳房原位癌，灰色代表硬化性腺病。

以A型為例：

同一病灶，粗針切片a診斷為硬化性腺病，粗針切片b診斷則為乳房原位癌。因此，臨床醫師必須謹記在心，當粗針切片診斷為硬化性腺病時，是否可能是上述的粗針切片a？

    硬化性腺病的朋友們，讀完本文當可以理解，為何有的硬化性腺病做完粗針切片後要再切除，有的只要追蹤、觀察即可？