硬化性腺病(sclerosing adenosis)    2012/10/4 

 

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師 

 

在一部份疑似乳癌的患者中,粗針切片的結果有時是sclerosing adenosis。sclerosing adenosis並沒有統一的中文翻譯,姑且稱之為硬化性腺病。臨床上,病人一定會接著問:「陳醫師,什麼是硬化性腺病?」由於有些複雜,因此決定寫這篇文章來說明。

   

    硬化性腺病是乳房很常見的一種良性增生性損害。好發35~55歲女性,5~7%的乳癌可發現硬化性腺病的蹤影。硬化性腺病由終端的乳小葉單位起始,可能會侵入脂肪,在多發的硬化性腺病中,有時會和侵犯性乳癌混淆。眾多文獻發表過:房原位癌和硬化性腺病的乳小管有關。當乳房原位癌合併硬化性腺病機時,區分乳房原位癌侵犯性乳癌有時很困難這困難不只在病理方面,包括影像方面也是如此 

  

    在乳房攝影,硬化性腺病可以表現的像乳癌,例如腫瘤、微小鈣化、局部不對稱、甚至構造扭曲……等,都很常見。

 

1995年 Frouge 發現起初乳房攝影以為是硬化性腺病的患者中,1/2其實是侵犯性乳癌。 

 

 

目前疑似乳癌的患者,大多以粗針切片來診斷。在如此小的切片標本,無疑更為區別硬化性腺病和侵犯性乳癌製造更多陷阱。Moritani S於2011年發表硬化性腺病和乳房原位癌的示圖如下:

 

紅色代表乳房原位癌,灰色代表硬化性腺病。

A型為例:

同一病灶,粗針切片a診斷為硬化性腺病,粗針切片b診斷則乳房原位癌。因此,臨床醫師必須謹記在心,當粗針切片診斷為硬化性腺病時,是否可能是上述的粗針切片a?

 

    硬化性腺病的朋友們,讀完本文當可以理解,為何有的硬化性腺病做完粗針切片後要再切除,有的只要追蹤、觀察即可?

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