台中市乳癌外科醫師病友之家

乳癌轉移的臨床表現、診斷與治療 (1)---肝臟轉移  2012/8/12

澄清醫院中港分院一般外科  陳豐仁醫師

     乳癌易於轉移的地方，常見的有肝臟、肺臟、骨頭以及腦部等。至於其他的部位，雖然很少見，但理論上都可能發生。本文主要針對肝臟、肺臟、骨頭以及腦部等，予以說明。

首先是肝臟轉移。

肝臟是一個沉默的器官，即使轉移，也不會有疼痛感。因此，乳癌的肝臟轉移，之所以被發現，主要是定期的腹部超音波檢查。（如下圖，黃色圈圈內，共2處肝臟轉移。）

一旦腹部超音波發現疑似肝臟轉移，通常必需以肝臟電腦斷層再予以確認。（如下圖，黃色圈圈內，肝臟轉移。）

少數沒有定期腹部超音波檢查的病患，等到發生疲倦、黃疸、小便黃，甚至產生腹水，表示肝臟機能已經衰退，再做檢查診斷，往往已錯失治療的良機，徒令人扼腕。

當確認肝臟轉移後，必須要予以治療。但再治療前，必須考慮是否能夠對肝臟轉移病灶做切片手術。一般來說，約11%的 HER2 會由陰性變陽性。這表示如果醫師只根據原來的乳癌切片報告來治療，有一成的病患不會使用目前效果最好的標靶治療，這可不是說笑的，是性命攸關啊！由於會影響治療方向及存活，在沒有太高的手術風險下，再切片變的越來越重要。

肝臟轉移的治療，以化學治療為主。初期無肝臟機能衰退且腫瘤很小時，若荷爾蒙接受器陽性，可考慮荷爾蒙治療，但必須很小心。HER2 陽性者，可申請標靶治療藥物—賀癌平。

肝臟轉移雖多數患者治療會失敗，但不必然表示無法治癒。，上述患者經過化學治療及標靶治療，日後追蹤肝臟電腦斷層（如下圖），腫瘤已消失--- 距離肝臟轉移已4年半之久，仍和心愛的老公及兩個可愛的小孩生活在一起，目前荷爾蒙治療中。