淺談乳癌化學治療(II)-- 輔助性化學治療


澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師


 


乳癌輔助性化學治療目前多採用複方模式,雖然副作用較多,但


 


因為副作用不難控制,且療效好很多,因此複方模式是目前的主


 


。常用複方介紹如下:


 


1.  小黃莓複方


   


包括cyclophsphamide、methotrexate以及5-FU 等三種藥物。標


 


準給法為每28天一次療程,共6次療程(cyclophsphamide口服使


 


用)。因為治療時間長達6個月,也有每21天一次療程,共6次療程


 


的用法(三種藥物皆靜脈滴注)。通常不會掉髮,適用於較輕微的


 


乳癌。


 


2.  小紅莓複方


   


包括cyclophsphamide、epirubicin (or doxorubicin)以及5-FU


 


等三種藥物。標準給法為每21天一次療程,共6次療程(三種藥物


 


皆靜脈滴注),治療時間4.5個月。一定會掉髮,適用於較中、重


 


度的乳癌。也有僅以cyclophsphamide和epirubicin (or


 


doxorubicin)兩種藥,每21天一次療程,只用4次療程的用法。但


 


療效只相當於小黃莓複方,優點是治療時間可縮短為3個月,缺點


 


是仍會掉髮。


 


3.  紫衫醇


 


雖單獨使用,但須於4次小紅莓複方後接續使用。分為歐洲紫衫醇


 


和太平洋紫衫醇兩種。兩種紫衫醇使用方式稍稍不同:歐洲紫衫


 


醇標準給法為每21天一次療程,共4次療程;太平洋紫衫醇標準給


 


法為每7天一次療程,共12次療程。因包括4次小紅莓複方及4次紫


 


衫醇,整個療程長達6個月。歐洲紫衫醇效果比太平洋紫衫醇好


 


些,但副作用強很多。使用時一定會掉髮,適用於較重度的乳


 


癌。


 


4.  標靶治療:


 


以herceptin(賀癌平)為主,和紫衫醇併用於小紅莓複方後,單獨


 


使用效果較差。標準給法為每21天或7天一次,療程為1年。適用


 


於0.5公分以上、且乳癌Her-2接受器陽性的乳癌。臨床使用少有


 


副作用,是目前最有效的治療。


 


xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx


 


乳癌化學治療藥物的選用,依不同病患可能會有些微的差異。不


 


建議將某病患的處方一成不變的套用。病患可就本身狀況,和醫


 


師討論化學治療藥物的選擇,這才是聰明的作法。

陳豐仁醫師 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • cfj1231
  • Dear

    ixabepilone跟epothilone是一樣的藥,用於乳癌轉移後,用紫杉醇仍無效的患者,並非用於乳癌單純術後的輔助治療,因此,不適用於李小姐目前的情況

    這個藥雖然被視為乳癌轉移後,用紫杉醇仍無效的患者的一線希望,但在台灣老是拿不到健保給付,在前年,已憤而離開台灣市場,無法使用
    Dr. Chen
  • A
  • 陳醫師您好:
    之前詢問得蒙您的回覆 (age 52/Er-/Pr-/Her2 3+ / Ki-67 30% / T 1.8cm),切片時DCIS,開完刀一期,淋巴無感染,與我醫師討論後預定進行(自費)以下治療:
    AC 4 + Paclitzxel 12w + H 17次

    4/1已進行第一次AC,第一周整個很喘並且心悸,我後來了解我的癌得星劑量是840mg,小紅莓則是126mg, 上網爬文發現應是 70x6 or 90x4,而我只有45公斤,那樣的劑量對我而言是否太重呢?
    謝謝陳醫師~~
  • Dear A
    劑量是依據體表面積計算,而非體重。
    一般 劑量: A是x 60, ( 若是E: x 75~90), C是x 500~600。
    請詢問主治醫師。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2016/04/14 21:01 回覆

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