台中市乳癌外科醫師病友之家

淺談乳癌化學治療(I)

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

在談乳癌化學治療之前，必須先了解乳癌化學治療的種類。

乳癌化學治療依使用的目的分成3種：

1.  輔助性化學治療：

在乳癌手術後，依據病理報告的乳癌分期來制定的化學治

療。採用事先擬定的化學治療計畫，包括藥物種類、多久打

一次、總共打幾次……等，都是固定不變的。除非有嚴重的

副作用，否則不會輕易更改。目標在延長生命，期望得以

完全治癒乳癌。因此，痛苦時也必須堅持，一定值得。這是

目前最廣泛使用的化學治療方式。對乳癌最有效的藥物為小

紅莓及紫衫醇等。

2.     新輔助性化學治療：

在乳癌手術前，依據臨床檢查的乳癌分期來制定的化學治

療。化學治療計畫的內容，通常和輔助性化學治療相同，等

腫瘤縮小時，伺機進行手術切除。只是若經2次化學治療後，

乳癌大小仍未縮小，則表示此藥物種類無效，徒然傷身，必

須改藥。因此，治療計畫可能隨時更改。目標放在使無法手

術切除者(如：乳癌太大顆)，得以在乳癌縮小後進行手術

切除甚至保留乳房。某些時候，若腫瘤可以用新輔助性化學

治療打到完全不見，此時進行手術切除，對於延長生命更具

效果。

3.     姑息性化學治療：

用於第4期、乳癌已轉移至遠端時使用。此時由於乳癌已轉

移，延長生命的成功機率不高，目標只好放在改善生活品

質，能夠延長生命當然更好。因此，化學治療計畫的施行，

沒有固定的時間表。希望患者在可能已有限的生命時間裡，

減少化學治療帶來的苦楚，活得更像人。

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     目前化學治療的藥物，不斷推陳出新，新一代的藥物，常常是

副作用較少，而療效更棒。但即使如此，病患及家屬仍要對化學

治療的目標有充分的了解。才不至於在輔助性化學治療時，一感

到痛苦就輕言放棄；也不會在姑息性化學治療時，要求醫師使

用藥性猛烈、但病患本身可能無法承受的藥物。

     生命是無法預測的，即使身為醫師，也不該以鐵口直斷的方

式來對病患的生命長短作無情的宣判。門診常有在多年前已經遠

端轉移的患者們，或者在梨山頂著烈日種水蜜桃；或者在大坑犁

一畝田；或者正騎著單車環島；或者每週固定在溪頭遨遊；或者

正輔導著遠比自己還輕微的乳癌病友……這些一幕幕的身影，彷

彿正無時不刻的提醒我們：看哪！即使我得了乳癌，生命反是如

此的不屈且多彩。