淺談乳癌化學治療(I)


 


澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師


 


在談乳癌化學治療之前,必須先了解乳癌化學治療的種類。


 


乳癌化學治療依使用的目的分成3種:


 


1.  輔助性化學治療


 


在乳癌手術,依據病理報告的乳癌分期來制定的化學治


 


療。採用事先擬定的化學治療計畫,包括藥物種類、多久打


 


一次、總共打幾次……等,都是固定不變的。除非有嚴重的


 


副作用,否則不會輕易更改目標在延長生命,期望得以


 


完全治癒乳癌。因此,痛苦時也必須堅持,一定值得。這是


 


目前最廣泛使用的化學治療方式。對乳癌最有效的藥物為小


 


紅莓及紫衫醇等。


 


2.     新輔助性化學治療


 


在乳癌手術,依據臨床檢查的乳癌分期來制定的化學治


 


療。化學治療計畫的內容,通常和輔助性化學治療相同,等


 


腫瘤縮小時,伺機進行手術切除只是若經2次化學治療後,


 


乳癌大小仍未縮小,則表示此藥物種類無效,徒然傷身,必


 


須改藥。因此,治療計畫可能隨時更改目標放在使無法手


 


術切除者(如:乳癌太大顆),得以在乳癌縮小後進行手術


 


切除甚至保留乳房。某些時候,若腫瘤可以用新輔助性化學


 


治療打到完全不見,此時進行手術切除,對於延長生命更具


 


效果。


 


3.     姑息性化學治療


 


用於第4期、乳癌已轉移至遠端時使用。此時由於乳癌已轉


 


移,延長生命的成功機率不高,目標只好放在改善生活品


 


質,能夠延長生命當然更好。因此,化學治療計畫的施行,


 


沒有固定的時間表。希望患者在可能已有限的生命時間裡,


 


減少化學治療帶來的苦楚,活得更像人。


 


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     目前化學治療的藥物,不斷推陳出新,新一代的藥物,常常是


 


副作用較少,而療效更棒。但即使如此,病患及家屬仍要對化學


 


治療的目標有充分的了解。才不至於在輔助性化學治療時,一感


 


到痛苦就輕言放棄;也不會在姑息性化學治療時,要求醫師使


 


用藥性猛烈、但病患本身可能無法承受的藥物


 


     生命是無法預測的,即使身為醫師,也不該以鐵口直斷的方


 


式來對病患的生命長短作無情的宣判。門診常有在多年前已經遠


 


端轉移的患者們,或者在梨山頂著烈日種水蜜桃;或者在大坑犁


 


一畝田;或者正騎著單車環島;或者每週固定在溪頭遨遊;或者


 


正輔導著遠比自己還輕微的乳癌病友……這些一幕幕的身影,彷


 


彿正無時不刻的提醒我們:看哪!即使我得了乳癌,生命反是如


 


此的不屈且多彩。

陳豐仁醫師 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


留言列表 (1)

發表留言
  • Ray chen
  • 陳醫師您好~

    由於我要負擔家中經濟必須維持上班,
    做化療時恐怕照護不易,因此考慮加入新藥Palbociclib的試驗,
    請問Palbociclib白血球減少的程度,
    會像紫杉醇類一樣嚴重等級嗎?(要到打增生劑)
    照護起來是否等同化療,
    目前遇到選擇很兩難.....
  • Dear Ray chen
    Palbociclib約6%須打增生劑. 似乎還好.
    但新藥的試驗, 在試驗前受試者必須充分了解.
    請務必和接觸窗口詳談, 以維護自己權益.
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/06/14 20:51 回覆

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