乳癌的第二意見(或第三意見)徵詢

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師


乳房門診常見已診斷乳癌的病患,帶著一些病例到門診來咨詢關於自身乳癌的第二意見。剛開始時,見到自己診斷乳癌的病患轉向他院治療,內心頗受打擊。但隨著在乳癌專業領域多年的努力,反而有更多的病患帶著自己的病例到門診來求治。其實,癌症患者本來就有權利徵詢第二意見,隨著乳癌治療的多種選擇以及日漸普及的個人化治療趨勢,不同醫師可能會有些微不同的治療方式。最好的治療是在治療方式帶來的好處和副作用之間,得到一個生機盎然的平衡。醫師不必因病患琵琶別抱而傷感,只要站在「為病患好」的立場,將心比心,堅持到底,醫學之路如此漫長,終有得到肯定的一天,這條路並沒有那麼難走。


似乎有些倚老賣老,忘了自己或許也還沒那麼老才對。


有些離題了……


本文希望能夠讓讀者了解,怎樣做個聰明的徵詢者。一個好的徵詢者,資料必須完備,才能得到對自己病情最有利的寶貴意見。所謂乳癌完整的資料包括:


1.    光碟片:


a.      乳房超音波及乳房x光攝影:有助醫師判斷腫瘤是否為乳癌。由於輻射線顧慮,乳房x光攝影一般不建議再做一次。乳房超音波則可重做,有時有意外的發現。


b.      胸部斷層掃瞄或一般胸部X光:可判斷是否有肺臟或縱膈腔淋巴轉移。


c.      乳房核磁共振:可見是否有他處乳房的可疑病灶。


  由於目前各家醫院的影像軟體並不一致,有時光碟片無法讀取,或者無法於細微處放大檢視,建議同時申請書面報告,以應付不時之須。


2.    病理切片報告:必須最少粗針切片的報告,細胞抽吸由於正確性不高,不具參考價值。若只有細胞抽吸的報告,千萬不要太當真,加作粗針切片才對。


3.    自己也需做些功課:這裡並非要患者成為一位乳癌治療專家,一知半解的認知,反而更危險。但是提出有疑慮的問題是必須的,只提出自己切身的問題即可。相信我,鄰家姐妹如何治療可能對你一點幫助也沒有。


最後,再提出一個誠懇的建議:不要故意隱瞞自己在他院的診斷把第二意見(或第三意見)的徵詢當做判斷醫師「行不行」的考試,將自己當做考題,徒然增加自己受檢的折磨,曠日費時,反延誤病情,更不用說重複檢查的傷害(輻射線)及浪費。



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