台中市乳癌外科醫師病友之家

            乳癌的第二意見（或第三意見）徵詢

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

乳房門診常見已診斷乳癌的病患，帶著一些病例到門診來咨詢關於自身乳癌的第二意見。剛開始時，見到自己診斷乳癌的病患轉向他院治療，內心頗受打擊。但隨著在乳癌專業領域多年的努力，反而有更多的病患帶著自己的病例到門診來求治。其實，癌症患者本來就有權利徵詢第二意見，隨著乳癌治療的多種選擇以及日漸普及的個人化治療趨勢，不同醫師可能會有些微不同的治療方式。最好的治療是在治療方式帶來的好處和副作用之間，得到一個生機盎然的平衡。醫師不必因病患琵琶別抱而傷感，只要站在「為病患好」的立場，將心比心，堅持到底，醫學之路如此漫長，終有得到肯定的一天，這條路並沒有那麼難走。

似乎有些倚老賣老，忘了自己或許也還沒那麼老才對。

有些離題了……

本文希望能夠讓讀者了解，怎樣做個聰明的徵詢者。一個好的徵詢者，資料必須完備，才能得到對自己病情最有利的寶貴意見。所謂乳癌完整的資料包括：

1.    光碟片：

a.      乳房超音波及乳房ｘ光攝影：有助醫師判斷腫瘤是否為乳癌。由於輻射線顧慮，乳房ｘ光攝影一般不建議再做一次。乳房超音波則可重做，有時有意外的發現。

b.      胸部斷層掃瞄或一般胸部X光：可判斷是否有肺臟或縱膈腔淋巴轉移。

c.      乳房核磁共振：可見是否有他處乳房的可疑病灶。

※  由於目前各家醫院的影像軟體並不一致，有時光碟片無法讀取，或者無法於細微處放大檢視，建議同時申請書面報告，以應付不時之須。

2.    病理切片報告：必須最少粗針切片的報告，細胞抽吸由於正確性不高，不具參考價值。若只有細胞抽吸的報告，千萬不要太當真，加作粗針切片才對。

3.    自己也需做些功課：這裡並非要患者成為一位乳癌治療專家，一知半解的認知，反而更危險。但是提出有疑慮的問題是必須的，只提出自己切身的問題即可。相信我，鄰家姐妹如何治療可能對你一點幫助也沒有。

最後，再提出一個誠懇的建議：不要故意隱瞞自己在他院的診斷，把第二意見（或第三意見）的徵詢當做判斷醫師「行不行」的考試，將自己當做考題，徒然增加自己受檢的折磨，曠日費時，反延誤病情，更不用說重複檢查的傷害（輻射線）及浪費。