最常用的乳癌切除手術 (2)---部份乳房切除手術 (partial mastectomy)+腋下淋巴清除術或前哨淋巴結切除


澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師


    部份乳房切除手術,顧名思義,只切除部份乳房。一般適用於乳房腫瘤小於3公分,非乳頭或乳暈下方,而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。這些條件必須同時符合才行。手術中必須注意腫瘤是否切除乾淨,要求切緣離腫瘤至少1公分以上。術中常須送冰凍切片,約耗時30分鐘,讓病理醫師檢查切除邊緣是否乾淨,若切除邊緣仍有癌細胞,必須再切除1公分以上。將乳癌切除乾淨,是外科醫師該有的堅持,一旦切除多次仍無法切除乾淨時,得改成全乳房切除術。


   


關於腋下淋巴清除術,不管是配合改良式乳癌切除手術或部份乳房切除手術,目前均先切除前哨淋巴結,術中常須送冰凍切片,約耗時30分鐘,讓病理醫師檢查是否癌細胞轉移,若證實轉移,再做傳統的淋巴清除術。( 最常用的乳癌切除手術 (1)-)


 


何謂前哨淋巴結?以台中北上台北為例,假設乳癌在台中,腋下淋巴在台北,我們先看豐原(前哨淋巴結),若豐原(前哨淋巴結)沒有乳癌,我們何必辛苦地殺到台北?也就是說,當前哨淋巴結沒有乳癌轉移時,可避免進行傷害更大的腋下淋巴清除術。


 


值得一提的是,部份乳房切除手術必須於術後追加放射線治療(電療),才能減少保留乳房的乳癌復發。


 


部份乳房切除手術兼顧了治療以及美觀的雙重優點,適度的選擇,可達到雙贏。

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