最常用的乳癌切除手術 (1)---改良式乳癌切除手術 ( MRMModified radical mastectomy) 


澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師


 


    乳癌手術的發展,已朝向越開越小的方向前進。從前將乳房、胸大肌、胸小肌,甚至肋骨等一併切除的廣泛性乳房切除手術(Radical mastectomy),已經絕跡。如果還有醫師這麼做,他一定不是地球人。


    所謂改良式乳癌切除手術,切除的範圍包括全乳房以及腋下淋巴結。


乳房切除方面,肌肉及運動神經(long thoracic nerve, thoracodorsal nerve)皆予保留,因此術後運動不受影響。(我常打趣的說,術後如果老公不乖,保證可以互毆。) 感覺神經則保留最大的肋間神經,但上臂內側仍會稍感麻木,一般3~4個月會改善一些。


    手術中必須注意腫瘤是否切除乾淨,要求切緣離腫瘤至少1公分以上。若術後病理報告才發現切緣有腫瘤,或者切緣很靠近腫瘤(close margin),術後必須追加放射線治療(電療),以避免乳癌復發。


腋下淋巴結分為IIIIII區,以胸小肌為界。胸小肌外側為I區,胸小肌下方為II區,胸小肌側為III區,改良式乳癌切除手術的腋下淋巴只清除III區,以避免過度清除腋下淋巴而造成上肢淋巴水腫。但術中若發現淋巴轉移,則必須儘量清除。


改良式乳癌切除手術一般約耗時1.5~2小時,手術出血量少,不必輸血,算是不大的手術。住院中要觀察傷口,引流管必須注意是否堵塞,若血水無法引流出,即可能造成皮瓣壞死。通常沒有什麼問題的,約住院5~7天。

陳豐仁醫師 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()