台中市乳癌外科醫師病友之家

懷孕期間罹患乳癌  一邊乳房突然變大

 診斷為惡性血管內皮腫瘤  單純手術即可痊癒

（台中訊）懷孕期間發現一邊的乳房突然變大，被診斷出是罹患乳癌。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示，由於懷孕時，乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生等情形，容易造成診斷的誤判，孕婦如有罹癌懷疑，一定要即早檢查。

一位三十六歲的女性孕婦，在懷孕約五個月時發現自己右側乳房突然變大，並且好像能摸到硬塊，起初以為是懷孕的關係而不以為意，到懷孕約八個多月才到醫院求診。

陳豐仁醫師表示，該病患初到門診時，經過理學檢查，由於患部並無發燒、蓄膿等感染的表現，初步判定可能是巨大的發炎性乳癌；另外患部有紅、腫、熱、痛的情形，因此乳腺炎的想法也無法排除。在懷孕期，由於乳房X光攝影具有放射線，可能對胎兒有不利的影響，因此使用乳房超音波來診斷，乳房超音波的報告認為可能只是乳腺炎。

因臨床經驗，婦女懷孕時，乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生的情形，這些都易造成診斷的誤判。雖然乳房超音波的報告認為是乳腺炎，陳醫師仍然在徵得病患的同意後，施行手術切片，病理報告認為是乳腺炎。經過數日的抗生素治療，右側乳房依舊紅腫熱痛。由於治療效果不如預期，再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象，易造成病理方面的誤解，因此，乳癌的可能性大增。再次詳細解說並徵得病患的同意後，直到施行第三次手術切片，最後才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤，該腫瘤約十三公分大，此病例極為少見。

陳豐仁醫師指出，惡性血管內皮腫瘤是從乳房血管內皮結締組織發展成的，和一般的乳癌完全不同。經乳房切除手術後，完全不需化學治療或藥物治療，十個月來並未發現有轉移或復發的情形。

針對此一困難診斷的少見病例，陳醫師呼籲，一般婦女如果只要求以儀器檢查乳房（如乳房X光攝影、乳房超音波等），而拒絕醫師檢查（視診、問診、觸診等），可能造成無法彌補的後果。相反的，醫師也不可過於依賴先進儀器，而失去直接接觸病患的機會。

尤其，當治療達不到預期效果時，必須重新思考錯誤診斷的可能。只有承認錯誤，才找得到正確的治療方向。