台中市乳癌外科醫師病友之家

乳癌的雙標靶治療--賀疾妥 PERJETA ---(1)

澄清醫院中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

2013/8/2 

    對於herceptin(賀癌平)治療以後又復發的病人，年中在美國的芝加哥有一篇研究-CLEOPATRA發表：發現不論以前是否使用過herceptin治療，Perjeta + herceptin + taxotere（賀疾妥+賀癌平+歐洲紫杉醇）的治療，不管在疾病惡化或死亡方面，都有臨床上的效益。 

        在疾病惡化方面，Perjeta + herceptin +taxotere平均延長6.1個月(12.4à18.5)。若以前使用過herceptin治療，則延長6.5個月(16.9à10.4)；而未曾用過herceptin治療組，則延長更久，長達9個月(12.6à21.6)。在死亡方面，由於比預計好很多，目前需要更久的追蹤時間，才能有結論。     

    在副作用方面，一般擔憂的心臟問題，發現和先前使用小紅莓及放射線治療有關，和先前使用herceptin與否倒不相干。因此，病人不必擔憂先前使用過herceptin，再用Perjeta + herceptin +taxotere會特別容易心臟衰竭。

    衛生署目前已通過Perjeta治療轉移性乳癌，其適應症如下：PERJETA® 與 Herceptin 及docetaxel 併用於治療轉移後未曾以抗 HER2 或化學療法治療之HER2 陽性轉移性乳癌病患。可惜尚未健保給付。 

    值得注意的是，接觸到 PERJETA® 可能導致胚胎-胎兒死亡及先天缺陷。動物試驗中曾導致羊水過少、腎臟發育延遲及死亡。因此，孕婦禁用。