乳癌的雙標靶治療--賀疾妥 PERJETA ---(1)

 

澄清醫院中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

   

2013/8/2 

 

    對於herceptin(賀癌平)治療以後又復發的病人,年中在美國的芝加哥有一篇研究-CLEOPATRA發表:發現不論以前是否使用過herceptin治療,Perjeta + herceptin + taxotere(賀疾妥+賀癌平+歐洲紫杉醇)的治療,不管在疾病惡化或死亡方面,都有臨床上的效益。 

        在疾病惡化方面,Perjeta + herceptin +taxotere平均延長6.1個月(12.4à18.5)。若以前使用過herceptin治療,則延長6.5個月(16.9à10.4);而未曾用過herceptin治療組,則延長更久,長達9個月(12.6à21.6)。在死亡方面,由於比預計好很多,目前需要更久的追蹤時間,才能有結論。     

    在副作用方面,一般擔憂的心臟問題,發現和先前使用小紅莓及放射線治療有關,和先前使用herceptin與否倒不相干。因此,病人不必擔憂先前使用過herceptin,再用Perjeta + herceptin +taxotere會特別容易心臟衰竭。

    衛生署目前已通過Perjeta治療轉移性乳癌,其適應症如下:PERJETA® 與 Herceptin 及docetaxel 併用於治療轉移後未曾以抗 HER2 或化學療法治療之HER2 陽性轉移性乳癌病患。可惜尚未健保給付。 

 

    值得注意的是,接觸到 PERJETA® 可能導致胚胎-胎兒死亡及先天缺陷。動物試驗中曾導致羊水過少、腎臟發育延遲及死亡。因此,孕婦禁用。

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  • scroll811
  • 陳醫師你好,請教您一些問題,我媽媽上個月被診斷出乳癌,腫瘤大小為1.2公分 有轉移到淋巴(一顆) 其餘沒有轉移,ER陽性,her-2 2+ fish+, 因為我媽媽很怕化療,但經血液腫瘤科醫生說要打小紅莓+癌得星+紫杉醇搭配賀癌平之後再吃荷爾蒙的藥,把我媽嚇得半死,而我查詢網路資料都顯示her-2陽性對化療藥物有抗藥性(適合用標靶藥物),療效差,而ER陽性也不適合化療藥物,為什麼還需要用到三種化療藥物呢?
    而最近在電視節目看到您說her-2陽性可以用雙標靶加化療加上看到報導http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,58&id=16980,我查詢網路是用賀癌平+癌疾妥+紫杉醇(化療藥物只用一種)想請問我媽媽是否適合這種治療方式,如果不適合是為什麼呢?謝謝
  • Dear scroll811:
    her-2陽性代表對化療及荷爾蒙藥物效果不佳,但單用賀癌平效果也不好,賀癌平的使用必須搭配化療。4次小紅莓+癌得星,再續用4次紫杉醇及一年賀癌平----是最常用的處方。健保全給付。
    當然,續用4次紫杉醇及一年賀癌平能改用雙標靶加化療最好,但花費頗大。同時, 依目前的資料,也無法避免4次小紅莓+癌得星,醫生的建議是合理的。
    祝 平安
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/10/29 21:31 回覆

  • scroll811
  • 謝謝陳醫生的回覆 但我比較不懂的是為什麼無法避免小紅莓+癌得星的原因 是因為腋下淋巴已經侵犯一顆了吧 若去掉費用的問題 療程不能用雙標靶加化療而不用到小紅莓+癌得星嗎?
  • Dear scroll811
    無法避免小紅莓+癌得星的原因,是因為當初研究設計就是如此。不如此使用,沒有人知道是否可行?
    醫師除非已無計可施,不然不應該用想像去用藥。原因無他,蓋人命關天耳。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/10/31 23:53 回覆

  • tcc
  • 陳醫師您好,想請問her2陽性表現一定要使用雙標靶嗎?如果療程為小紅莓+紫杉醇+單一標靶藥,效果為何呢?如果雙標靶一起打心臟受的了嗎?
  • Dear tcc
    her2陽性表現一定要使用雙標靶,詳見--- 乳癌的標靶治療--賀疾妥 PERJETA-(2), 澄清醫院中港分院 一般外科 陳豐仁醫師 -2014/11/06---
    有32%的機會可以多活15.7個月以上。效果好很多。
    副作用方面,心臟功能並未因PERJETA加入而更差。
    只是要花更多錢,這是最大的難關。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2014/12/06 21:56 回覆

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