台中市乳癌外科醫師病友之家

零期乳癌----乳房原位癌的臨床表現、診斷與治療 (1)

零期乳癌指乳癌未跑出基底膜（基底膜basement membrane；乳腺管內的一個顯微構造。），臨床上分成三種：乳腺管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS），乳小葉原位癌（lobular carcinoma in situ, LCIS）與柏哲德氏症(Paget's Disease)，分述如下：

一、乳腺管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）

    臨床上, DCIS最常見的表現是乳房攝影時發現微小鈣化(micro-calcification)，通常是無症狀順便接受乳房ｘ光攝影時偶然發現的。乳房攝影的結果在一平方公分內如果有4個以上小於1毫米不等大小的微小鈣化, 就應懷疑是否DCIS。一般而言，此種情況下，DCIS的機率約高達1/3到1/2。

圖:微小鈣化:檢體以乳房攝影確定取出微小鈣化，結果是乳腺管原位癌

此外，DCIS有時也會以一個腫塊或乳頭出血來表示，這表示兩個重要的觀念：

1. 即使腫瘤有一定大小，也可能是原位癌。

2. 乳頭出血並不是晚期乳癌的表現。

標靶治療在乳癌的治療佔有很重要的地位，但出乎意料的是：標靶治療在零期乳癌的治療並未帶來好處，因此，臨床上便不再檢驗HER-2（陽性者可於侵犯型乳癌使用標靶治療）。

乳腺管原位癌的治療為手術切除，有全乳房切除手術及部份乳房切除手術兩種。另外，皮膚保留的乳癌切除術，甚至連乳頭也保留的乳癌切除術，也都可以在適當的條件下進行( 請參閱我的部落格：乳癌手術治療部分 )，目前手術進步方向是朝向小範圍的切除。電療由於可降低1/2的復發率，部份乳房切除手術者建議須追加電療。乳腺管原位癌的手術切除後，存活率高達99%。