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精準醫療--乳癌基因檢測

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新診斷乳癌患者的治療建議--
先手術?先治療?

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精準醫療--乳癌基因檢測

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黏液型乳癌(mucinous breast carcinoma)--很善良的乳癌 
             澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師
    一般乳癌在0.5公分以上時,就可能須要化學治療,但黏液型乳癌就是不一樣。它是屬於預後好的乳癌。黏液型乳癌很少見,一般只佔所有乳癌的2%,由於有像果凍的外觀及觸感,故命名為黏液型乳癌。黏液型乳癌不常轉移,約只有15%會轉移到腋下淋巴腺。 

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惱人的乳頭分泌症    澄清醫院一般外科 陳豐仁
 
在所有的乳房病變主訴中,乳頭有分泌物的情形約佔5%。雖然正常人也會有乳頭分泌症,但隨著乳癌發生率的攀升,即使觸摸不到任何異狀,亦不能等閒視之。比較正確的態度是:將其視為一種乳癌的警訊。

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有做過植入矽膠或者鹽水袋的隆乳手術,就不能做乳房攝影了嗎?
 眾所皆知,乳癌的治療結果要好,重點是在早期診斷,任何癌症都是如此。為了要早期診斷乳癌,以往是推廣病人自我檢查,當時還請大明星在電視上示範演出,教導民眾如何做乳房自我檢查,現在這種做法已經被捨棄了,取而代之的是乳房攝影,用來篩檢乳癌。也就是說當民眾還沒有任何自覺症狀的時候,希望透過乳房攝影來早期診斷乳癌,也因此揪出了很多零期的乳癌。
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有沒有停經,對乳癌患者到底重不重要?
 很多姐妹在門診常常會這樣詢問,化學治療後,原本月經沒有來,但過一陣子月經又來,是不是會對我的乳癌,造成比較不好的影響?
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侵襲性小葉癌(Invasive Lobular
Carcinoma,ILC )
 

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黏液型乳癌(mucinous breast carcinoma)--很善良的乳癌 
             澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師                                                              Update: 2022/9/17

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硬化性腺病(sclerosing adenosis)    2012/10/4 
 
澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師 

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(中央社記者郝雪卿台中7日電)112歲的國小女童左乳房發現1顆如花生米大小的硬塊,求診台中市澄清醫院,醫師今天說,雖不是乳癌,卻是罕見的惡性皮纖維肉瘤,經施行廣泛性切除後至今未發現復發。

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是乳癌腫塊   不是碰撞瘀塊
    (台中訊)十九歲的女大學生左側乳房罹患初期乳癌,卻以為是曾經被機車把手撞到所留下的瘀塊,求診時在醫師高度懷疑下發現「真相」,立即接受乳房保留切除手術,半年來追蹤未發現有癌細胞轉移現象。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,台灣乳癌年輕化持續攀升,年輕女性也要重視乳癌的篩檢。
 
一位十九歲的女大學生,曾經騎機車發生小意外被機車把手撞到胸部,造成左胸紅腫瘀塊,起初不以為意,但卻摸到好像有硬塊存在,以為是撞到留下的瘀塊,因久久不癒而到醫院求診。
 
陳豐仁醫師表示,該患者左側乳房的硬塊應該已存在一段時間,經乳房超音波檢查及切片檢驗,發現該硬塊已達2.3公分大,是屬於零期的原位癌,但其中有0.3公分的範圍已發展成第一期的乳癌,由於發現得早,患者接受乳房保留切除手術,並進行五週的放射線治療。
 
乳房保留切除手術,術後不會影響乳房的外觀、形狀,預後效果佳,適合乳癌腫塊三公分以下,腋下淋巴無轉移現象的患者,但是對於乳房太小,腫瘤在乳頭附近,或多發性病灶的人則不適合。
 
陳醫師指出,台灣三十五歲以下女性罹患乳癌的比率,幾乎是美國的二到三倍,罹患乳癌的原因十分複雜,包括遺傳、環境污染、飲食、晚婚、生活壓力等因素,都是導致乳癌發生的可能因素。
 
像這位僅十九歲的女大學生,年紀輕輕又無乳癌的家族史,當發現罹乳癌,的確令人驚訝。由於年輕型乳癌的腫瘤通常比較大、癌細胞的惡性度也偏高,因此女性乳癌篩檢,最好從年輕開始就要做定期檢查。
 
乳癌篩檢是預防的第一步,很多女性不知道那種檢查最適合自己,陳醫師建議,一般東方女性乳房較小、乳腺組織緻密,建議三十五歲以下的年輕女性以超音波檢查為主。至於乳房X光攝影則較適用於鬆軟型(脂肪較多)乳房,三十五歲到四十歲應做第一次乳房X光攝影,再配合超音波交替檢查。五十歲以後乳房鬆垂,以乳房X光攝影檢查為主。不過還是要由醫師根據每位就診婦女的個別情況,決定最適當的檢查方式。
 
根據衛生署統計,零期乳癌之五年存活率接近100%,第一期乳癌存活率高達85%,第二期乳癌仍有70%之存活率,若能加強篩檢,診斷出早期乳癌加以適當治療,戰勝乳癌的機率相當大。


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