台中市乳癌外科醫師病友之家

最常用的乳癌切除手術 (2)---部份乳房切除手術 (partial mastectomy)＋腋下淋巴清除術或前哨淋巴結切除

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

    部份乳房切除手術，顧名思義，只切除部份乳房。一般適用於乳房腫瘤小於3公分，非乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。這些條件必須同時符合才行。手術中必須注意腫瘤是否切除乾淨，要求切緣離腫瘤至少1公分以上。術中常須送冰凍切片，約耗時30分鐘，讓病理醫師檢查切除邊緣是否乾淨，若切除邊緣仍有癌細胞，必須再切除1公分以上。將乳癌切除乾淨，是外科醫師該有的堅持，一旦切除多次仍無法切除乾淨時，得改成全乳房切除術。

關於腋下淋巴清除術，不管是配合改良式乳癌切除手術或部份乳房切除手術，目前均先切除前哨淋巴結，術中常須送冰凍切片，約耗時30分鐘，讓病理醫師檢查是否癌細胞轉移，若證實轉移，再做傳統的淋巴清除術。( 見最常用的乳癌切除手術 (1)-)

何謂前哨淋巴結？以台中北上台北為例，假設乳癌在台中，腋下淋巴在台北，我們先看豐原（前哨淋巴結），若豐原（前哨淋巴結）沒有乳癌，我們何必辛苦地殺到台北？也就是說，當前哨淋巴結沒有乳癌轉移時，可避免進行傷害更大的腋下淋巴清除術。

值得一提的是，部份乳房切除手術必須於術後追加放射線治療(電療)，才能減少保留乳房的乳癌復發。

部份乳房切除手術兼顧了治療以及美觀的雙重優點，適度的選擇，可達到雙贏。