台中市乳癌外科醫師病友之家

今年2月新英格蘭期刊發表一篇HER2陽性轉移病人的後線用藥，主要是介紹一個新藥-- tucatinib (tukysa)的療效還有副作用。

眾所皆知，HER2陽性的乳癌病人，後期容易合併有腦部的轉移，在這種情況下，治療藥物的選擇不多，而且效果也非常的差，tucatinib是一種口服的HER2酪胺酸激酶抑制劑，對HER2有高度的選擇性。研究發現turcatinib不管在有沒有腦部轉移的病人，都可以看到進步的療效，值得研究。

這篇文章顯示在 612個人中，若在使用賀癌平(trastuzumab, herceptin)加截瘤達(capecitabine, xeloda) 的病人(對照組) 再加上turcatinib，無惡化存活時間(PFS)可從5.6個月延長到7.8個月， 顯著的增加2.2個月。值得高興的是，即使是腦部轉移的病人(約佔48 %)，其無惡化存活時間也從5.4個月延長到7.6個月，也是顯著的增加2.2個月。另外在總存活率方面，則由17.4個月延長到21.9個月 ，更是顯著延長了4.5個月。 至於副作用方面 ，除了一般常見的副作用外，turcatinib 可能導致 嚴重腹瀉脫水、 肝臟毒性、腎臟損傷.....等情形，必須要小心。病人一旦發生嚴重拉肚子的情況，最好能夠吃止瀉藥， 如果拉得太厲害的話，就可能要考慮減量。

今年4月，美國FDA已經批准了tucatinib (tukysa)用來治療HER2陽性轉移乳癌的適應症，對於晚期標靶陽性的病人而言，新的治療選擇，可能是救命的最後希望。