目前對於新診斷的乳癌，HER-2陽性的病人或者是三陰性的病人，常會建議先做全身性的治療，包括標靶治療和化學治療。視其反應再做手術，幾乎已是目前的共識。但是如果在做治療之後，開刀發現腫瘤並沒有完全消失，也就是沒有達到病理的完全反應，這類病人在目前的研究也顯示約有20%會再復發。這表示說，手術後如果依舊執意使用和手術前相同的治療，5個人終將有一個人會復發(治療失敗)。那後續該怎麼辦?
衛福部月前已通過一項新的適應症，就是如果你是HER-2陽性的乳癌病人，在經過標靶及化學治療以後，手術仍然有殘餘的腫瘤，可以使用賀癌寧(T-DM1，第四代的標靶藥)來作為後續的輔助性治療。
要回答這個問題就必須提到Katherine研究，該研究的對象是在開刀前使用賀癌平( Herceptin，第一代的標靶藥) 加上標準的化學治療(小紅莓及紫杉醇)，後續手術發現仍有殘存腫瘤的乳癌病人。總人數有1486人，其中一半使用賀癌平加化學治療，另一半使用賀癌寧，三週打一次，打滿14次。研究的主要目標是無病存活率。追蹤五年顯示，有一半的病人打賀癌寧(T-DM1)比賀癌平在無病存活率方面由77 %提高到88.3 %，提升了11.3 %。另外，再遠處的轉移及復發情形，賀癌寧(T-DM1)也比賀癌平(Herceptin)優異，3年的無病存活率從83%提升到89.7%，約提高了6.7 person，但是在總存活方面，雖然由92.5 %提高到94.3 %，但是在統計學上無法達到他的統計意義(p=0.08)，殊為可惜。
在次族群分析方面，不管任何族群使用賀癌寧(T-DM1)皆優於賀癌平(Herceptin)，也就是說其中不管你是賀爾蒙接受器陽性或陰性、或者年齡大小、或者腫瘤大小……等等，使用賀癌寧(T-DM1)都優於賀癌平。這個研究最後下了一個結論，就是只要HER-2陽性的病人，在使用先導性治療以後再開刀，病理報告仍有殘存的侵犯性乳癌，就應該要改用賀癌寧(T-DM1)作為後續的輔助治療，因為它可以減少一半病人復發。
目前在台灣這個藥物能否使用的關鍵，仍是金錢考量，主要就是健保仍然沒有給付。在此也凸顯了實支實付保險的重要性。
以下是目前認為最好的做法:
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