淺談乳癌化學治療(II)-- 輔助性化學治療
澄清中港分院 一般外科 陳豐仁醫師
乳癌輔助性化學治療目前多採用複方模式,雖然副作用較多,但
因為副作用不難控制,且療效好很多,因此複方模式是目前的主
流。常用複方介紹如下:
1. 小黃莓複方:
包括cyclophsphamide、methotrexate以及5-FU 等三種藥物。標
準給法為每28天一次療程,共6次療程(cyclophsphamide口服使
用)。因為治療時間長達6個月,也有每21天一次療程,共6次療程
的用法(三種藥物皆靜脈滴注)。通常不會掉髮,適用於較輕微的
乳癌。
2. 小紅莓複方:
包括cyclophsphamide、epirubicin (or doxorubicin)以及5-FU
等三種藥物。標準給法為每21天一次療程,共6次療程(三種藥物
皆靜脈滴注),治療時間4.5個月。一定會掉髮,適用於較中、重
度的乳癌。也有僅以cyclophsphamide和epirubicin (or
doxorubicin)兩種藥,每21天一次療程,只用4次療程的用法。但
療效只相當於小黃莓複方,優點是治療時間可縮短為3個月,缺點
是仍會掉髮。
3. 紫衫醇:
雖單獨使用,但須於4次小紅莓複方後接續使用。分為歐洲紫衫醇
和太平洋紫衫醇兩種。兩種紫衫醇使用方式稍稍不同:歐洲紫衫
醇標準給法為每21天一次療程,共4次療程;太平洋紫衫醇標準給
法為每7天一次療程,共12次療程。因包括4次小紅莓複方及4次紫
衫醇,整個療程長達6個月。歐洲紫衫醇效果比太平洋紫衫醇好
些,但副作用強很多。使用時一定會掉髮,適用於較重度的乳
癌。
4. 標靶治療:
以herceptin(賀癌平)為主,和紫衫醇併用於小紅莓複方後,單獨
使用效果較差。標準給法為每21天或7天一次,療程為1年。適用
於0.5公分以上、且乳癌Her-2接受器陽性的乳癌。臨床使用少有
副作用,是目前最有效的治療。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
乳癌化學治療藥物的選用,依不同病患可能會有些微的差異。不
建議將某病患的處方一成不變的套用。病患可就本身狀況,和醫
師討論化學治療藥物的選擇,這才是聰明的作法。
留言列表