台中市乳癌外科醫師病友之家

乳癌化學治療的病患安全注意要點---(1)

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

化學治療一直是乳癌輔助治療的主流，但無可諱言的，化學治療存在許多的必要之惡，像掉髮、骨髓抑制的感染風險、可能提早永久停經以致不孕、嘔吐……等。一旦決定須化學治療，就安全上而言，病患最好能夠知道可能（表示不一定會發生）有那些副作用，才能保障自身安全。

以下將乳癌化學治療的副作用分為急性與慢性兩種。

一、    急性副作用

1. a. 噁心、嘔吐：

在小紅莓複方(初稿誤植為小黃莓，在此謝謝細心的病友賴小姐指正)中，噁心、嘔吐是很常見的副作用，常於24小時內發生。所以在化學治療之前的30分鐘以內，會先由靜脈予以預防性的止吐藥物，大多數可以避免發生。少數病患可能會有延遲性嘔吐，可能發生在2-4天內，於下次化學治療出院時，再預防使用口服emend ± 類固醇即可。另外，還有一種預期性的嘔吐，發生在化學治療前--想到化學治療就吐，這是心理因素，無藥可醫。我常和病患開玩笑的說：絕對不是看到主治醫師太醜才吐的。

1. b. 胃痛：

在小紅莓複方中，胃痛很常見，一樣在化學治療之前的30分鐘以內，會先由靜脈予以預防性的減酸藥物，算是小事一樁。

1. c. 注射部位疼痛：

在化學治療時，若發生注射部位疼痛，有可能是化學治療藥物外洩（漏針），常引起局部組織發炎、潰爛，多數病患須接受清創手術，傷口不容易好就算了，還會延誤下次的化學治療，對病患的乳癌化學治療計畫，影響很大。要強調的是，這類的併發症完全可以避免，但需要醫療端和病患端同時努力才行。護理師在給藥前，會確定注射針是在血管或人工血管內，再滴注化學治療藥物。因護理錯誤造成的藥物外洩已很少發生，反而化學治療藥物外洩最常發生的原因是病患因素，通常發生在病人如廁時，意外拉扯到管路所致。因此，病患接受化學治療前，最好先上廁所，並在化學治療時，避免不必要的移動。若須下床，一旦發現衣物濕了，或者注射部位疼痛，或者化學治療藥物不滴了，務必趕緊通知醫護人員，以免悲劇發生。