乳癌的標靶治療--賀癌平Herceptin (1) 

          澄清醫院中港分院 一般外科  陳豐仁醫師  2013/5/19 

 

人類表皮生長因子受體2型HER-2)陽性者,可用標靶療,這是公認的標準治療,同時也是目前最好的治療。其最具代表性的就是賀癌平--Herceptin。

 

 

賀癌平Herceptin的治療,使用一年,有每週或每3週靜脈滴注1次的用法,去年年底一項追蹤長達10年的大型研究N9831/B31出爐,該研究顯示賀癌平有以下的優點:

    1.    40%的病人,可提高11.5%的無病率(62.2%à73.7%)。

    2. 37%的病人,可提高8.8%的總存活率。(75.2% à84.0%)

    3. 這種提高存活的好處,不受到年齡、雌激素接受器(ER)、淋巴腺轉移數目的多寡、腫瘤大小以及組織化……等的影響。換句話說,只要HER-2陽性者,個病人都可使用。 

    4. 若僅著眼在遠處復發這一點,則雌激素接受器(ER)陰性的病人,顯然效果更好。雌激素接受器(ER)陰性者,第7年即使遠處復發減少9.6%,而激素接受器(ER)陽性者,需耗10年才達到相同的結果。

   

 

這篇研究顯示,標靶治療--賀癌平Herceptin的使用,10年後仍看的到效果。

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良性乳房葉狀腫瘤(benign phyllodes tumor of the breast)合

併”一般”乳癌

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

 

 

如前所述,乳房葉狀腫瘤即使是良性,也可以長得很大。在規劃較大的切除後,極少數的病患可能會碰到醫生這樣的告知:病理報告顯示另外有侵犯型乳癌!?

   

 

這種意外發現的乳癌,在良性乳房葉狀腫瘤切除後偶可見到。主要的原因,在於巨大的乳房葉狀腫瘤,不管在乳房x光攝影或是乳房超音波,都會遮蓋隱藏的乳癌的影像表現。因此,在切除手術前,無法知道同時有乳癌的病灶。 

 

 

碰到這種情況,要注意以下幾點:

 

1.    不要先入為主的以為醫師亂講。

 

2.     由於乳房葉狀腫瘤是規劃較大範圍的切除,目前的切除範圍否足夠?這裏要 注意的是,手術切除的組織邊緣,是否還有乳癌的細胞?如果手術切除的組織 邊緣沒有癌細胞,有機會不必再手術,加做放射線治療(電療)即可。

 

3.     若是侵犯型乳癌,腋下淋巴必須先做前哨淋巴結切除,術中冰凍切片若證實 移,則施行腋下淋巴清除術。當然,若是原位型乳癌,前哨淋巴結切除可省略。

 

4.     注意腫瘤分析的病理報告,若是荷爾蒙接受體為陽性,5年的口服荷爾蒙治療;若是人類表皮生長因子受體2型HER-2)陽性,1年的標靶治療。兩者皆可增加乳癌治癒的機會。

 

5.      良性乳房葉狀腫瘤較大的切除後,再觀察即可。

 

   

    通常意外發現的侵犯型乳癌,都比較早期,對病患而言,這也算是不幸之中的大幸吧。 

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白血球生長激素(G-CSF)


4.1.2.1. 短效型注射劑(如filgrastimlenograstim):(85/10/193/4/196/1/1101/6/1)


1.


(1) 其他惡性疾病患者在接受化學治療後,曾經發生白血球少於1000/cumm,或中性白血球 (ANC) 少於500/cumm者,即可使用。(96/1/1)


(2) 化學治療,併中性白血球缺乏之發燒,若中性白血球小於100/cumm、癌症不受控制、肺炎、低血壓、多器官衰竭或侵犯性黴菌感染等危機程度高之感染。


2. 患者如白血球超過4000/cumm,或中性白血球超過2000/cumm時,應即停藥。惟當預估其骨髓功能不易恢復時,雖其血球已達上述標準,仍可給予半量之治療,若仍可維持血球數,則可給予四分之一劑量,若仍可維持血球數,則停用。任何時候,若白血球或中性白血球數過度增高,即應停藥。


 


註:患者在接受化學治療後,容易有白血球或中性白血球低下的情形。一般白血球約佔4000~10000/cumm,少於1000/cumm時,容易感染。中性白血球是白血球的其中一種,若將白血球比喻成部隊,只有中性白血球才是真正的戰鬥成員,即使白血球很多,若中性白血球< 500 /cumm,一樣無法抵禦外在的感染原,必須注射白血球生長激素(G-CSF)

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時間:2013/02/23, 星期六,15:10~15:50


地點:台中金典酒店13樓豐樂2


對象:僅限醫護人員


題目:乳癌治療新觀念


主講:陳豐仁醫師,澄清醫院

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乳癌病友座談會

 

日期   102322星期五

 

時間   下午13:45 ~ 16:00

 

對象   乳癌病友及家屬

 

地點   澄清醫院中港分院16第一會議室

 

報名專線   24632000 --- 5516455123 曾小姐地下一樓  癌症篩檢暨病友服務單一窗口活動流程

 


活動時間


課程內容


     


13:45 ~ 14:00(15)


報到


14:00 ~ 15:00(60)


賀爾蒙治療及照護


陳豐仁醫師 / 澄清醫院中港分院


乳房外科主治醫師


15:00 ~ 15:10(10)


Q&A


15:10 ~ 15:40(30)


美麗佳人之內在美


(義乳胸衣穿載方式)


李蕙伶小姐 / 台灣華歌爾


15:40 ~ 15:50(10)


Q&A


賦歸

 

聯合舉辨  個案管理暨衛教中心、癌症病友服務中心

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