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乳癌的標靶治療--賀疾妥 PERJETA-(2)

 

 

澄清醫院中港分院 一般外科 陳豐仁醫師

 

2014/11/06

 

    上回在乳癌的標靶治療--賀疾妥 PERJETA中提到:在死亡

 

方面,由於比預計好很多,目前需要更久的追蹤時間,才能有

 

結論云云,在今年歐洲ESMO大會中, CLEOPATRA研究已經有最

 

終結果發表,疾妥+賀癌平+歐洲紫杉醇安慰劑+賀癌平+

 

歐洲紫杉醇平均存活期方面,約有32%的病人,可由40.8個

 

月延長到56.5個月,整整增加了15.7個月。這意味著,在不論是

 

否使用過賀癌平又復發的病人,加上賀疾妥+賀癌平+歐洲紫杉醇

 

再接再厲,有32%的機會可以多活15.7個月以上。

 

 

    在副作用方面,主要是腹瀉、皮疹、黏膜發炎……等,在更

 

的追蹤期間,並沒有更特別的副作用。

 

 

    有一些細節須注意,CLEOPATRA研究禁止同時使爾蒙治

 

療,但一般認為,在Her-2(+),ER(+)的病人,併用賀爾蒙治療

 

該會更。此外,CLEOPATRA研究中只有約10%的病人在復發

 

使用過,因此,先使用過賀癌平+歐洲紫杉醇復發

 

人,賀癌寧( KADCYLA)是優先的選擇。

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  • Lee
  • 陳醫師您好:

    我妹妹在2014年底發現左乳房腫瘤5cm , 有淋巴轉移,
    檢查是三陽性三A期乳癌
    已開刀切除左乳房,及做歐洲紫衫醇+卡鉑和標靶賀癌平, 做完放療, 服用泰莫西芬。
    今年年初年度檢查發現肺轉移約2cm , 但身體並無任何不適
    檢體化驗ER , PR均轉成陰性 , 但HER2還需進一步化驗

    我們的主治醫生說, 如果HER2檢查結果是陽性 , 要用溫諾平+賀癌平來治療。
    我想請問陳醫師, 妹妹她適合用賀疾妥+賀癌平的雙標靶來治療嗎?
    又或是 TDM-1對她來說效果比較好?

    若變成三陰性的話, 只能用小紅莓來治療嗎?
    還是能用抗血管新生的標靶藥呢?

    家人都很擔心, 希望她能得到最合適的治療

    感謝您抽空回覆
  • Dear Lee
    如果HER2檢查結果是陽性 , 我會用 TDM-1;
    若變成三陰性的話, 我會用太平洋紫衫醇,因用歐洲紫衫醇已超過2年,不見得對紫衫醇有抗藥性。若擔心,可用溫諾平等口服化療藥。目前應無其他轉移,尚不需自費用抗血管新生的標靶藥吧。甚至若確定只有單一肺轉移,也可考慮切除。
    治療方面,請和主治醫師討論。
    祝 治療順利。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2018/05/05 21:30 回覆

  • Lee
  • 陳醫師您好:

    非常感謝您的建議。
    若HER2檢查結果是陽性的話, TDM-1看起來很適合妹妹(用過賀癌平+歐洲紫杉醇)
    我參考一些網路資料,TDM-1好像是轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療用藥,
    溫諾平+賀癌平則是第一線。
    陳醫師選擇TDM-1, 是因為它比較精準嗎?
    如果這次用了TDM-1, 以後會不會無藥可用了呢?

    感謝您的回覆
  • Dear Lee.
    溫諾平+賀癌平則是第一線? 沒有這種說法。是因為無法自費或其他考量,才未使用T-DM1。
    以後會不會無藥可用? 轉移的病人,若無經濟考量,先求有效,其他的以後有命再說。
    Dr. Chen

    陳豐仁醫師 於 2018/05/15 17:54 回覆

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