良性乳房葉狀腫瘤(benign phyllodes tumor of the breast)合

併”一般”乳癌

澄清中港分院 一般外科  陳豐仁醫師

 

 

如前所述,乳房葉狀腫瘤即使是良性,也可以長得很大。在規劃較大的切除後,極少數的病患可能會碰到醫生這樣的告知:病理報告顯示另外有侵犯型乳癌!?

   

 

這種意外發現的乳癌,在良性乳房葉狀腫瘤切除後偶可見到。主要的原因,在於巨大的乳房葉狀腫瘤,不管在乳房x光攝影或是乳房超音波,都會遮蓋隱藏的乳癌的影像表現。因此,在切除手術前,無法知道同時有乳癌的病灶。 

 

 

碰到這種情況,要注意以下幾點:

 

1.    不要先入為主的以為醫師亂講。

 

2.     由於乳房葉狀腫瘤是規劃較大範圍的切除,目前的切除範圍否足夠?這裏要 注意的是,手術切除的組織邊緣,是否還有乳癌的細胞?如果手術切除的組織 邊緣沒有癌細胞,有機會不必再手術,加做放射線治療(電療)即可。

 

3.     若是侵犯型乳癌,腋下淋巴必須先做前哨淋巴結切除,術中冰凍切片若證實 移,則施行腋下淋巴清除術。當然,若是原位型乳癌,前哨淋巴結切除可省略。

 

4.     注意腫瘤分析的病理報告,若是荷爾蒙接受體為陽性,5年的口服荷爾蒙治療;若是人類表皮生長因子受體2型HER-2)陽性,1年的標靶治療。兩者皆可增加乳癌治癒的機會。

 

5.      良性乳房葉狀腫瘤較大的切除後,再觀察即可。

 

   

    通常意外發現的侵犯型乳癌,都比較早期,對病患而言,這也算是不幸之中的大幸吧。 

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