乳癌的術前影像診斷方式 :乳房超音波檢查、乳房x光攝影及乳房核磁共振


澄清醫院中港分院一般外科  陳豐仁醫師


 


乳癌的術前影像診斷,最重要的有兩項檢查:乳房超音波檢查及乳房x光攝影。這兩種方法主要的差別,是在於使用的時機。


乳房x光攝影的檢查原理,是當年紀漸長時,乳房細胞會退化成脂肪細胞,脂肪細胞在乳房x光攝影的影像是黑色的,乳房組織就被襯托成白色的結構,藉由解析度的提升,可輕易的診斷出乳癌。因此,乳房x光攝影用於40歲以上的女性,便是依據此原理。


 


乳房x光攝影有下列的優缺點:


   優點


1.  用於大規模的篩檢:不管自己有沒有摸到腫瘤,40歲以上的女性每個都叫來夾一夾。


2.  大尺寸乳房也可用


3.  以微小鈣化點表現的乳癌無所遁形


   缺點


1. 疼痛:感受因人而異


2. 輻射線顧慮


3. 有死角:沒夾到的地方自然看不到


4. 以鹽水袋等隆乳者,無法使用:有植入物破裂的危險


5. 年輕女性不適用:影像會呈現一片白茫茫,有如霧裡看花。


 


乳房超音波有下列的優缺點:(幾乎和乳房x光攝影是相對的)


   優點


1.  不痛


2.  輻射線顧慮


3.  無死角:整個乳房皆可檢查


4.  以鹽水袋等隆乳者,也可使用


5.  年輕女性適用:這對我們很重要,因為我們亞洲人有很多年輕的乳癌。


6.可區分腫瘤及水泡:後者以細針抽出即可,不用手術。


   缺點


1.  無法看到微小鈣化點


2.  耗時:像本院由醫師操作的乳房門診,常大排長龍。建議早上掛號超過55號者 (因為有預留空號予初診,實際約在第40個左右),和門診護士聯絡一下,下午到診就可以了。


3.  大尺寸乳房操作很辛苦 (Don’t worry!也會作的)


一般而言,幾乎99.9%的乳癌以乳房超音波檢查及乳房x光攝影就可診斷。乳房核磁共振由於太過敏感,偽陽性太高(絕大多數不能排除乳癌,但事實則否。),不當第一線使用。但以下情況,乳房核磁共振適用:


1.  以前曾以矽膠作小針隆乳


2.  已確定得乳癌,欲知是否有其他部位的乳房也有可疑的乳癌,以作為是否施行乳房保留手術的參考。


 


對於沒摸到腫瘤的乳房檢查(以醫師觸診為準),40歲以上的女性以乳房x光攝影為優先,40歲以下的女性則施行乳房超音波;摸的到腫瘤的乳房檢查,則以乳房超音波為第一選項。每一種檢查都有它的適用性,希望讀者讀完本文後,可有充分的了解。



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