〔中央社〕1 名50多歲罹患乳癌已 2年的婦人,從未接受治療,致乳房嚴重潰爛,到澄清醫院求診;醫師採取「先化療後開刀」的逆向治療,醫師說,患者術後情況良好。

澄清醫院中港院區乳房醫學主治醫師陳豐仁今天指出,這名乳癌患者雖然知道自己罹患乳癌,但2 年多來從未接受治療,左乳已發生約10公分大小的潰爛傷口,僅自行抹藥,造成潰爛傷口更加嚴重;到澄清醫院看門診時,乳癌潰爛的傷口已傳出惡臭的味道。

陳豐仁表示,由於患者的潰爛傷口太嚴重,要立即手術切除有困難,經患者同意改變治療方式,先讓患者接受4個月的化學治療及標靶治療;因治療有效,腫瘤明顯縮小,且潰爛傷口逐漸癒合,再施行乳房切除和淋巴腺廓清手術,目前恢復情況良好,未發現有癌細胞轉移的情形,患者需再接受1年的標靶治療。

陳豐仁指出,如果先開刀再接受化學治療,因為腫瘤已切除,對化療藥物是否有效?較難評估,只有再發現癌細胞的轉移症狀,才知道化療失敗,通常為時已晚。

陳豐仁說,「先化療後開刀」的優點是可以從腫瘤的縮小,來判斷化療藥物是否有效,如果不適合該患者,可以隨時更換化療藥物,讓患者使用有效的化療,才能斬草除根。

陳豐仁指出,如化療發生效用,對乳癌腫瘤也有效控制甚至縮小,再施行手術切除患部時,就不用補皮,對患者的影響較小;最重要的是,已確定術前的有效化療藥物,對術後輔助化學治療用藥更加明確,可提高乳癌患者的治癒效果。

陳豐仁表示,例如這名婦人罹患乳癌至少 2年,卻從未接受專科醫師治療,的確有很高的風險,乳癌患者越早發現越早治療,治癒率很高,因此婦女接受定期乳癌篩檢就顯得更加重要。國民健康局正推動「4 大癌症,免費篩檢」,凡年齡滿45-69歲的婦女,2年內未曾安排乳房攝影預防保健檢查者,都可到醫院接受免費的乳癌篩檢。
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  術前先前施行化學治療( Neoadjuvant chemotherapy)具有以下優點-->值得推廣


     (1)太嚴重原先無法手術切除變成可以手術切除


     (2)傷口原本需施行植皮覆蓋變成無需植皮而得以直接縫合傷口


     (3)乳房原本必須全切除變成有機會施行乳房保留手術


     (4)藉由術前化學藥劑的反應而得知術後輔助化學治療用藥的評估與選擇。


 

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