乳房纖維囊腫   澄清醫院  一般外科 陳豐仁醫師


門診中常常有病患抱怨, 在月經之前, 乳房會有脹痛的情形, 月經之後, 則漸漸改善. 自我乳房檢查時, 則可觸摸到伴隨著壓痛的腫瘤, 以為得到了乳癌, 才匆忙就醫. 等到醫生解釋是乳房纖維囊腫, 絕對不是乳癌, 才鬆了一口氣, 這類病患其實為數不少. 就乳房門診量而言, 乳房纖維囊腫和乳房纖維瘤就佔了九成以上. 故提出本文, 希望藉由校正以下幾個錯誤的觀念, 能使讀者們避免不必要的緊張以及保持該有的警覺.


疼痛常常是乳癌的表現? 這是一個錯誤的觀念. 根據統計, 乳癌伴有疼痛的比例約5%24%; 反過來說, 因乳癌而疼痛者, 則僅佔約0.4%. 也就是說, 因乳房疼痛而至門診就醫, 實際為乳癌者, 不到1%


.乳房脹痛一定有問題? 這也是一個錯誤的觀念, 造成乳房脹痛的原因中, 40%週期型, 25%非週期型; 前者肇因於荷爾蒙( 雌激素)的影響, 正常的情況下, 月經前一週左右, 體內荷爾蒙( 雌激素)達到最高峰, 造成乳腺管擴張而疼痛, 故週期型乳房脹痛的特徵為經前一週左右乳房脹痛, 月經後則改善, 只在更年期前發病, 故平均年齡較輕(34). 這即是一般人所謂的乳房纖維囊腫。 後者則非荷爾蒙( 雌激素) 的影響, 故無經前一週左右乳房脹痛的特徵, 年齡較大(43), 且更年期前後均可發病。 值得注意的是, 非週期型者, 乳房攝影常可發現良性的鈣化點, 但組織切片卻決無乳癌的前期病變。就是說, 乳房脹痛的病人, 事實上高達65%是一點問題也沒有的。


乳房纖維囊腫是一種病嗎?答案是否定的。它是乳腺因荷爾蒙( 雌激素)刺激而擴張,嚴格來說,它只是一種生理現象,並非病理現象,實無治療的必要。一般而言,此種疼痛通常不致於難以忍受,多數人只有在按壓時才會感覺疼痛。反過來說,若嚴重疼痛,就必須加以治療。目前臨床上可用雌激素拮抗劑來治療,但因副作用大,且會干擾月經週期,故極少建議使用。


乳房纖維囊腫會導致乳癌嗎?雖然乳癌的發生率確實在乳房纖維囊腫的病人有稍高的比率,但並不構成統計學上的意義,因為乳房纖維囊腫的病人實在太多了。也就是說,乳房纖維囊腫不會導致乳癌


讀完了上述簡短介紹後,相信大家已有「不痛的乳房腫瘤才可怕」的觀念。在此再強調大多數乳癌的特徵:不痛、邊緣不明、堅硬不移、逐漸長大的乳房腫瘤。倘若您的情況和乳房纖維囊腫相同,而且感覺一點也不像乳癌,也提醒您一定要到門診讓醫師檢查,因為乳癌的表現比本文要複雜的多。

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