台中市乳癌外科醫師病友之家

1. 停經前（或更年期前）之嚴重乳癌，須完全符合以下二點：(86/9/1、99/2/1)

Ⅰ.荷爾蒙接受體陽性。

Ⅱ.無法忍受其他荷爾蒙製劑 (tamoxifen、megestrol等)，且為停經前婦女有轉移性乳癌者。

2.停經前(或更年期前)之早期乳癌 ，且須完全符合以下六點 ：(100/2/1)

I.與 tamoxifen 合併使用，作為手術後取代化學治療之輔助療法。

II.荷爾蒙接受體為強陽性：ER/PR為 2+或 3+。

III.Her-2 Fish 檢測為陰性或 IHC 為1+。

IV.淋巴結轉移數目須≦3 個。

V.使用期限：goserelin 使用 3 年，tamoxifen 使用 5 年。

VI.須事前審查，並於申請時說明無法接受化學治療之原因。

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1. 停經後雌激素接受器為陽性或不清楚之局部晚期或轉移

(2) 若由 tamoxifen 轉換使用本品，則使用期限合計不得超過5 年。

（中央社記者郝雪卿台中7日電）1名12歲的國小女童左乳房發現1顆如花生米大小的硬塊，求診台中市澄清醫院，醫師今天說，雖不是乳癌，卻是罕見的惡性皮纖維肉瘤，經施行廣泛性切除後至今未發現復發。

澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示，女童對乳房小硬塊起先以為是青春痘發炎造成，自己擦了藥膏但未改善，經1個月後才告訴媽媽，才被帶到醫院求診。

陳豐仁指出，雖然觸診時發現腫瘤確實長在皮下，很像皮下腫瘤，但邊緣不明確且稍微有一些硬度感，又不同於一般常見的皮下腫瘤，病灶都不像是良性的皮下腫瘤，引起醫師更多的懷疑，建議立即進一步作乳房超音波檢查加以確認。

陳豐仁表示，由於臨床有些疑慮，經作乳房超音波檢查後，在乳房超音波中顯現皮下有1個不規則腫瘤，患者乳房發炎或遭到撞擊都有可能出現此類似影像，但由於患者沒有相關病史，初步予以排除。建議做切片檢驗，證實是一種罕見的「惡性皮纖維肉瘤」。

陳豐仁說，惡性皮纖維肉瘤長在乳房是非常罕見的病例，一般以長在軀幹較多，其次為上肢、脖子等。好發年齡層為20到50歲，但新生兒及80歲老翁都曾發生過。外觀微隆起、堅硬、可能帶有紅色、藍色、棕色等不同的表現。

他表示，惡性皮纖維肉瘤的治療不同於乳癌治療，以手術切除為主。由於惡性皮纖維肉瘤在皮下常長成類似八爪章魚的形狀，如果切除太少，常會復發。無法施行廣泛性切除的情況下，可考慮放射治療。至於轉移或無法手術切除的患者，可口服藥物，一般仍有65%的反應率。

陳豐仁說，女童的惡性皮纖維肉瘤還算發現得早，經施行廣泛性切除後，不需放射治療或口服藥物，至今已7個月，無復發或轉移跡象